Perbaiki Obesiti Radikal

18 Dis, 2000 - Dua tahun yang lalu, Rhonda Bailey adalah lemak dan sengsara. Pemain berusia 38 tahun itu menghasilkan £ 245 di kerangka 5-kaki-1nya. Memasuki bilik pameran, kerusi pesawat, atau taman hiburan tidak dapat dibayangkan. Berjalan membuat sendi beliau kaku dan sakit. Dia bersandar pada tongkat untuk mendapatkan dari tempat letak kereta yang cacat ke mejanya di tempat kerja.

Hari ini, Bailey secara literal separuh daripada wanita yang dulu. Sepanjang 18 bulan yang lalu, dia telah menurunkan berat badannya sebanyak 50%. Pinggangnya merosot dari saiz 26 hingga saiz enam. Sekarang, pada £ 125, penduduk California Selatan berlari setiap hari, basikal dengan anak tirinya, dan bersukacita atas keupayaannya untuk melakukan perkara kecil seperti mengikat kasutnya - tanpa meminta suaminya untuk bantuan.

Rahsia Bailey bukanlah diet fad terbaru atau ubat penurunan berat badan radikal. Dia berutang badannya yang kurus ke pembedahan gastrik. Prosedur ini hanya salah satu daripada beberapa operasi penurunan berat badan yang berada di bawah tajuk pembedahan bariatric.

Apabila kadar obesiti merayap ke langit, begitu pula jumlah orang Amerika yang beralih ke pembedahan sebagai alat penurunan berat badan. Walaupun pembedahan bariatric hari ini lebih selamat dan lebih berkesan berbanding dengan versi terdahulu, prosedur itu bukan penyembuhan segera. Terpelihara hanya untuk kegemukan yang gemuk (mereka yang mengukur skala pada £ 100 atau lebih berbanding berat badan normal mereka), pembedahan bariatric adalah langkah drastik dengan kadar komplikasi yang tinggi. Pesakit mesti membuat radikal, perubahan diet sepanjang hayat, dan penurunan berat badan kekal tidak dijamin. Walau bagaimanapun, semakin banyak doktor mengesyorkan pembedahan bariatric untuk pesakit-pesakit yang terlalu gemuk yang mendapati diri mereka berada di akhir pengurangan berat badan.

Permintaan yang semakin meningkat untuk pembedahan bariatric mencerminkan wabak obesiti negara. Di Amerika Syarikat, 55% orang dewasa berlebihan berat badan. Empat juta rakyat Amerika sangat gemuk. Daripada kumpulan itu, 80% adalah wanita yang mengandung anak.

Pesakit pembedahan bariatric rata-rata adalah seorang wanita berusia 30-an yang beratnya kira-kira 300 pound, kata Robert Brolin, MD, presiden Persatuan Amerika untuk Pembedahan Bariatric. Brolin menganggarkan jumlah pembedahan bariatric yang dilakukan pada tahun ini akan mencecah 40,000 - ganda lima tahun yang lalu. Beliau menyifatkan populariti prosedur terhadap kenaikan kadar obesiti dan kesanggupan syarikat insurans untuk menampung $ 25,000 dan harga harga operasi.

Berlanjutan

Bagaimana ia berfungsi

Semasa pembedahan bariatric, perut ditutup, meninggalkan hanya kantung kecil mengenai saiz ibu jari untuk makanan. Akibatnya, pesakit merasa kenyang dengan lebih sedikit kalori. Walau bagaimanapun, prosedur yang paling biasa - pembedahan pintasan lambung - pergi satu langkah lebih jauh. Pakar bedah bukan sahaja menyusut perut tetapi juga mengarahkan usus kecil untuk menggagalkan proses pencernaan, sehingga mengurangkan jumlah kalori yang diserap.

Ini dicapai dengan membuat sambungan langsung antara perut dan bahagian bawah usus kecil. Segmen pertama, duodenum, dilangkau sepenuhnya. Tanggungjawab utama duodenum adalah menimbulkan proses pencernaan dan menyerap besi dan kalsium dari makanan. Jadi pada akhirnya, pesakit makan kurang dan menyerap lebih sedikit kalori. Bunyi terlalu baik untuk menjadi kenyataan? Pertimbangkan harga.

Kesan Sampingan yang serius

Seperti mana-mana operasi utama, pembedahan bariatric adalah jauh dari kebohongan. Kadar kematian mendekati 1%, bermakna sehingga 400 orang mungkin mati dari prosedur tahun ini sahaja. Sebanyak 20% pesakit memerlukan pembedahan tambahan untuk memperbaiki komplikasi seperti hernia abdomen. Oleh sebab malabsorpsi dalam saluran pencernaan yang dipendekkan, kira-kira 30% pesakit mengalami kekurangan nutrisi, seperti anemia dan osteoporosis, menurut Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal.

Kemudian ada perubahan gaya hidup. Orang yang pernah makan secara bebas dan berlebihan mesti menjadi hiperaktif terhadap diet mereka. Perut baru memerlukan beberapa makanan yang kaya dengan nutrien sehari ditambah dengan vitamin dan mineral tambahan. Makan terlalu banyak atau memakan makanan yang kaya, manis, atau digoreng boleh membebankan kantung yang sensitif dan menyebabkan lambakan - istilah yang digunakan untuk menggambarkan peluh, menggigil, dan loya yang disebabkan oleh makanan yang mengisi kantung dan melimpah ke dalam usus kecil.

Bailey tahu bahaya pembedahan secara langsung. Dua hari selepas prosedur bariatricnya, dia bergegas ke bilik operasi dengan komplikasi yang mengancam nyawa. Apa yang bermula sebagai pembedahan yang agak rutin dengan tinggal hospital selama tiga hari tiba-tiba menjadi perjuangan untuk hidupnya dan, akhirnya, menjalani rawatan selama tiga bulan dalam unit rawatan rapi. Tetapi Bailey tidak menyesal. "Saya akan melakukannya sekali lagi dalam sekejap-sekejap. Kehidupan yang indah hari ini saya rasa seperti Cinderella," katanya.

Ia adalah perkara-perkara kecil yang paling bermakna baginya sekarang, seperti berehat di kerusi filem, merakam orang-orang yang terdahulu di dalam bilik yang penuh dengan rahmat, dan menikmati penampilan yang menggembirakan dari lelaki. "Buat pertama kalinya dalam hidup saya, lelaki melihat kedua saya," kata Bailey. "Pada mulanya saya fikir suami saya mungkin cemburu, tetapi sebaliknya dia hanya menyerikan, saya berubah menjadi seorang wanita cantik."

Berlanjutan

Hasil pelangsingan

Kisah kejayaan Bailey adalah perkara biasa. Dalam 75% kes, pembedahan bariatric berjaya di mana kaedah lain gagal. Penurunan berat badan dramatik bermula dengan serta-merta selepas prosedur dan tahap di 18 hingga 24 bulan. Pesakit purata kehilangan antara 50% dan 75% berat badannya yang berlebihan dan menjauhkannya - tidak ada diet atau ubat yang belum dipadankan.

Sudah jelas bahawa rawatan tanpa khidmat tidak berfungsi untuk kegemukan yang teruk, kata Brolin. "Dalam kumpulan ini, kadar kegagalan diet berdebar 100%."

Pakar berat badan lain bersetuju. Bandingkan pembedahan bariatric untuk diet dan bukan pertandingan, kata John Foreyt, seorang psikologi di Baylor College of Medicine di Houston, yang bekerja secara meluas dengan pesakit pembedahan bariatric. Dieter purata kehilangan 10% berat badannya. Bagi seseorang yang terlalu gemuk, itu boleh menjadi 30 atau 35 pound, kata Foreyt.

Menggunakan pengubahsuaian tingkah laku, seperti diet dan senaman, yang paling berat seseorang boleh berharap untuk menumpahkan adalah satu hingga dua kilogram seminggu, kata Randall Flanery, ahli psikologi di St Louis Perubatan Institut Perubatan di St. Louis. Pada kadar itu, seseorang yang perlu menurunkan 150 hingga 200 paun boleh mati akibat penyakit berkaitan obesiti sebelum mendapat berat badan, katanya.

Pembedahan Bukan Penyembuhan

Namun, Flanery dan Foreyt bersetuju bahawa setiap pilihan penurunan berat badan harus habis sebelum mempertimbangkan sesuatu yang drastik sebagai pembedahan. "Pembedahan bariatric bukan alternatif pertama, kedua atau ketiga," kata Flanery. "Pembedahan bukan peluru sihir untuk kegemukan."

"Kesalahpahaman terbesar tentang pembedahan bariatric adalah bahawa ia akan menyelesaikan masalah ini," kata Foreyt. "Ia adalah sebahagian dari jawapannya, tetapi bukan keseluruhannya. Ia adalah kritikal bahawa orang makan dengan baik dan bersenam selepas pembedahan."

Sesungguhnya, sehingga 25% pembedahan bariatric gagal. Pesakit-pesakit ini tidak pernah mencapai berat sasaran mereka atau mendapatkan semula pon dengan perlahan-lahan dan sengaja meminum makanan berkalori tinggi dan, dari masa ke masa, meregangkan kantung jauh melebihi saiz asalnya. "Ada pesakit di luar sana yang boleh mengalahkan mana-mana operasi yang direka," kata Brolin.

Berlanjutan

Risiko Kesihatan Obesiti

Bagi Bailey, risiko kegagalan kelihatan minuscule berbanding status quo. Tahun-tahun kegagalan diet dan berat badan pemakanan yo-yo yang gagal telah menyebabkan dia tertekan dan lebih besar berbanding sebelum ini. Tidak sampai dia melihat ibunya menderita strok yang Bailey mula mempertimbangkan pembedahan. Melihat ibunya seperti mengintip cermin dan melihat ke belakang masa depannya. Kedua-dua wanita berkongsi cinta makanan dan perjuangan sepanjang hayat dengan skala. Menurut penyelidikan, ketakutan Bailey mengenai masa depan tidak berasas.

Obesiti membuka pintu untuk prosesi masalah kesihatan yang serius termasuk hipertensi, diabetes, apnea tidur, arthritis, penyempitan arteri, dan peningkatan risiko kematian daripada beberapa jenis kanser. Setiap tahun, obesiti dan ketidakaktifan digabungkan menyebabkan 300,000 kematian awal, menurut CDC.

Dalam garis panduan klinikal untuk rawatan obesiti, Institut Kesihatan Nasional menyokong penggunaan pembedahan bariatric dalam kegemukan yang teruk, memetik kajian yang menunjukkan prosedur sering mengurangkan atau menghapuskan banyak keadaan yang berkaitan dengan obesiti.

Dalam tempoh 18 bulan sejak pembedahannya, Bailey melepaskan pelekat dan pelan letak kereta yang dilumpuhkan, didagangkan di kasutnya yang tinggi untuk tumit tinggi, dan berhenti menelan megadoses ibuprofen untuk meredakan sendi sakitnya. Tetapi ganjarannya bukan sekadar fizikal.

Fisiologi langsing memberi Bailey keyakinan yang diperlukan untuk mengajukan promosi di tempat kerja. Dia melihat pekerjaan selama bertahun-tahun tetapi takut untuk pergi kerana saiznya. "Saya tidak akan meletakkan diri saya sendiri kerana stigma bahawa orang gemuk malas, bahawa mereka tidak mempunyai kawalan," katanya. "Itu tidak benar." Dia menyifatkan sikap barunya untuk membanggakan diri, sesuatu yang tidak pernah dia lakukan sebelumnya.

"Saya harap saya boleh pergi ke setiap orang yang terperangkap di dalam badan gemuk dan berkata, 'Ada bantuan di sana, hanya dapatkan dan dapatkan cincin tembaga itu. Anda tidak perlu hidup seperti itu lagi.'"