Prognosis untuk negara adalah buruk dan menjadi lebih teruk apabila obesiti mengambil tol pada kesihatan orang dewasa dan kanak-kanak sama.

Oleh R. Morgan Griffin

Salah satu kisah kesihatan terbesar pada tahun ini adalah kenaikan obesiti di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak di A.S.. Kita semua pernah mendengar banyak tentang "wabak obesiti" yang mudah difikirkan cerita yang ditiup daripada perkadaran. Lagipun, orang yang memakai beberapa paun mungkin tidak sepatutnya menjamin pengisytiharan darurat kebangsaan.

Tetapi ketika obesiti bukanlah Kematian Hitam, ia adalah krisis kesihatan awam yang teruk. Pakar bersetuju bahawa apabila kanak-kanak yang lebih gemuk menjadi dewasa gemuk, penyakit yang berkaitan dengan obesiti, seperti penyakit jantung, kanser, dan terutama kencing manis akan melonjak. Itu akan bermakna ramai orang sakit.

Menurut Marion Nestle, PhD, MPH, ketua jabatan nutrisi dan kajian makanan di New York University, kos penyakit ini akan menjadi "astronomi".

James O. Hill, PhD, bersetuju. Hill, pengarah Pusat Pemakanan Manusia di University of Colorado Pusat Sains Kesihatan, mendakwa bahawa pada kadar yang kita pergi, kencing manis yang berkaitan dengan obesiti sahaja "akan memecahkan bank sistem penjagaan kesihatan kita."

Oleh itu, kita perlu tertanya-tanya bagaimana obesiti dapat mengawal sehingga kita mencapai krisis ini. Lebih penting lagi, bagaimana kita menghentikannya?

Punca-punca tersebut

Jadi apa yang menyebabkan wabak ini? Tidak menghairankan, semua orang bersetuju bahawa ia berasal dari dua perkara: makan terlalu banyak dan bersenam terlalu sedikit. Perbezaannya adalah khusus.

Walaupun orang mungkin meletupkan idea mengenai genetik dalam obesiti, gen tidak dapat menjelaskan apa yang berlaku, kata Hill. Walaupun seseorang mungkin mempunyai kecenderungan genetik terhadap jenis badan tertentu, hakikat bahawa setiap generasi yang berjaya lebih berat daripada yang terakhir membuktikan bahawa perubahan dalam persekitaran kita memainkan peranan utama.

Hill percaya pelakunya mungkin berkurangan dalam aktiviti fizikal kita, dengan alasan bahawa kerana perubahan dalam cara kita hidup dan bekerja, kita tidak mendapat banyak latihan seperti generasi terdahulu.

Nestle bersetuju bahawa senaman adalah penting, tetapi ia memberi lebih banyak tekanan kepada kebiasaan makan. Dalam bukunya Politik Makanan: Bagaimana Industri Makanan Mempengaruhi Pemakanan dan Kesihatan, Nestle berhujah bahawa cadangan mengenai pemakanan yang sihat teragak-agak oleh beratus-ratus perbelanjaan pengiklanan bernilai berbilion dolar untuk makanan ringan yang kami tunduk di rumah dan juga di sekolah awam. Dan sebagai syarikat makanan cepat saji dan rantai bersaing dengan satu sama lain dengan meningkatkan saiz porsi, pinggang kita meningkat secara proporsional.

Berlanjutan

The Numbers

Walaupun perhatian baru yang dibayar kepada obesiti oleh doktor, penyelidik, dan media, tidak ada kemajuan yang jelas yang dapat dicapai dalam memerangi obesiti. Menurut kebanyakan pakar, ia kelihatan hampir pasti bahawa obesiti akan menjadi semakin buruk sebelum ia menjadi lebih baik.

Cynthia Ogden, PhD, ahli epidemiologi CDC, menerbitkan hasil kajian berat di Amerika Syarikat yang dia lakukan dengan pakar lain. Hasilnya mengejutkan: 31% orang dewasa adalah gemuk dan 15% kanak-kanak dan remaja berumur 6-19 tahun adalah berat badan berlebihan. Perkadaran orang gemuk telah berkembang sejak beberapa dekad yang lalu. Walaupun Ogden menekankan bahawa obesiti adalah masalah untuk semua kumpulan dan jantina, ia amat teruk di kalangan kumpulan etnik tertentu. Sebagai contoh, 50% daripada semua wanita hitam bukan Hispanik adalah obes.

Adakah Ogden melihat apa yang menjanjikan hasil kajian mengenai obesiti di A.S.? "Saya tidak melihat sebarang tanda harapan," katanya.

Cadangan Berlawanan

Laporan yang seolah-olah bercanggah di dalam media tentang apa yang orang harus dan tidak boleh makan hampir pasti tidak membantu. Sebagai contoh, penyokong diet protein berpendapat bahawa semua kebijaksanaan yang diterima tentang pemakanan diet rendah lemak adalah salah. Kebanyakan pakar tidak bersetuju dengan mereka, tetapi diet protein sedang dinilai dalam kajian sekarang.

Di mana pakar pemakanan utama dan penyokong diet protein bersetuju bahawa cadangan rendah lemak tahun 1990-an tidak begitu berkesan. "Orang ramai mengambil mesej yang kurang lemak dan memutuskan bahawa ia bermaksud bahawa selagi mereka makan sesuatu yang rendah lemak, mereka boleh makan sebanyak yang mereka mahu," kata William Dietz, MD, PhD, pengarah bahagian pemakanan dan aktiviti fizikal di Pusat Kebangsaan Pencegahan Penyakit Kronik dan Promosi Kesihatan di CDC. Itu bukan masalahnya, kerana kalori menambah, tidak kira apa bentuknya yang mereka masuki. Lebih buruk lagi, banyak makanan rendah lemak yang dimajukan oleh syarikat yang sebenarnya mempunyai kalori yang lebih tinggi daripada persamaan lemak tetap mereka, kata Dietz.

Menurut Nestle, media juga mempunyai kecenderungan membingungkan perkara dengan melaporkan hasil kajian saintifik daripada konteks. Beliau berhujah bahawa kestabilan relatif cadangan diet dan kecergasan sepanjang tahun - makan kurang lemak dan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, bersenam secara teratur - dikalahkan oleh media, yang lebih berminat dalam cerita menarik tentang diet radikal atau kesan makanan "keajaiban" tertentu atau vitamin.

Berlanjutan

Pilihan pembedahan

Rawatan yang semakin biasa untuk obesiti teruk adalah pembedahan bariatrik, seperti "stapling perut" di mana saiz perut dikurangkan melalui pembedahan. Ia mendapat profil yang tinggi kerana beberapa selebriti gemuk dan tokoh masyarakat telah menjalani prosedur dengan keputusan dramatik. Ia juga menjadi lebih biasa di kalangan remaja. Walaupun pembedahan bariatric diperlukan dan menyelamatkan nyawa dalam beberapa kes, adakah ia adalah rawatan munasabah untuk kegemukan di Amerika?

"Pembedahan adalah cara terakhir yang berkesan," kata Dietz, "dan ramai orang yang begitu gemuk, dengan indeks jisim badan lebih daripada 40, bahawa mereka berada di peringkat akhir."

Walau bagaimanapun, jika obesiti terus bertambah teruk, begitu ramai orang akan memerlukan pembedahan yang akan menjadi mustahil untuk beroperasi pada mereka semua. "Sukar untuk saya melihat bagaimana kita boleh atau sanggup melakukan pembedahan pada 100 juta rakyat Amerika," kata Hill. Sebaliknya, satu-satunya jawapan yang sebenar adalah untuk menghalang orang mula mendapat pembedahan di tempat pertama.

Masalah Dengan Pencegahan

Sama seperti kempen kesihatan awam yang lain, seperti usaha untuk menghalang orang merokok atau mengamalkan seks yang selamat, keputusan kempen terhadap obesiti akan datang secara beransur-ansur. Tetapi Dietz melihat sebab harapan.

"Saya fikir dalam tempoh tiga tahun yang lalu, kita telah melihat perubahan dramatik dalam sikap pembuat dasar terhadap obesiti," kata Dietz. "Sekarang terdapat banyak perhatian yang diberikan kepada keadaan itu," katanya, dan itulah langkah pertama yang penting.

Tetapi analogi dengan usaha kesihatan awam yang lain hanya boleh dilakukan setakat ini, dan obesiti kelihatan menjadi lawan yang sukar. "Secara peribadi, saya fikir obesiti mungkin merupakan isu sosial yang paling sukar yang pernah kita hadapi," kata Hill, "bahkan lebih daripada merokok."

Sebahagian daripada masalah adalah bahawa mesej tentang makan dengan baik semestinya lebih rumit daripada mesej kempen kesihatan lain. Cadangan untuk mencegah penyakit yang berkaitan dengan tembakau cukup mudah: Jangan merokok. Tetapi memandangkan "tidak makan" bukan pilihan, tidak ada cadangan ringkas untuk makan dengan baik dan tetap sesuai. Ia lebih seperti, "Makan banyak ini, dan tidak banyak daripada itu atau itu, dan ingat banyak latihan."

Berlanjutan

Dan walaupun semakin banyak perhatian yang dibayar kepada obesiti di media, mengenali dan membicarakannya adalah sukar. Obesiti boleh menjadi subjek yang sensitif untuk dibincangkan, memandangkan betapa stigmatized orang berlebihan boleh merasa. Walaupun tiada siapa yang akan menyerang jika doktornya mengatakan bahawa dia mempunyai tekanan darah tinggi atau penyakit jantung, dia mungkin akan tersinggung jika doktornya mengatakan dia gemuk, kerana kata itu boleh berbunyi seperti moral serta pertimbangan perubatan. Mengikut bukti anekdot, Dietz mengatakan bahawa walaupun orang yang mempunyai obesiti yang teruk cenderung memikirkan perkataan itu sebagai hanya memohon kepada orang yang lebih berat daripada mereka.

"Saya fikir rakyat Amerika masih melihat obesiti sebagai masalah kosmetik," kata Dietz. "Cabarannya ialah untuk mendapatkan orang ramai untuk menyedari bahawa ini adalah masalah kesihatan dan ia adalah sesuatu yang mereka boleh lakukan." Beliau juga menekankan bahawa kita perlu membincangkan cara yang berbeza tentang obesiti yang tidak akan membuat orang merasa stigmatis.

Mengatasi Obesiti

Walaupun ia akan membengkak jika setiap orang Amerika bangun esok dan memutuskan untuk bersenam secara teratur dan makan dengan sihat, ia tidak akan berlaku dan ia tidak begitu mudah. "Trend dalam kelebihan berat badan adalah berkaitan dengan banyak faktor kebudayaan, ekonomi, dan persekitaran," kata Ogden, "dan kita perlu bekerjasama untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan."

"Tumpuan perlu dilakukan pada penyelesaian alam sekitar dan dasar daripada perubahan tingkah laku individu," kata Dietz. "Kerana perubahan dalam persekitaran yang menyebabkan masalah ini dan perubahan dalam persekitaran yang akan menyelesaikannya."

Kempen terhadap obesiti perlu besar-besaran, dan ia akan mempunyai banyak bidang di peringkat tempatan dan nasional. Doktor memerlukan cara baru untuk berbincang dengan pesakit mereka tentang obesiti, kata Dietz, dan sekolah memerlukan program baru untuk menggalakkan aktiviti fizikal. Restoran dan rantai makanan segera perlu digalakkan untuk membangunkan makanan yang sihat. Nestle berhujah bahawa ibu bapa yang berkenaan harus cuba mengurangkan jumlah pengiklanan makanan yang anak-anak mereka dikenakan, dan, jika perlu, melobi terhadap sistem sekolah yang melayani minuman ringan dan makanan segera untuk makan tengah hari.

Berlanjutan

Dietz percaya bahawa pemukulan obesiti mungkin memerlukan pembalikan seluruh sistem penjagaan kesihatan kita, kerana obesiti perlu dicegah daripada dirawat selepas ia berlaku. "Kami tidak mampu merawat obesiti dan akibatnya," kata Dietz. "Jadi ini menimbulkan persoalan sama ada masanya untuk bergerak dari sistem penjagaan penyakit ke sistem penjagaan kesihatan yang sebenar."

Walaupun semua perubahan ini mungkin kelihatan radikal, Dietz percaya bahawa mereka mungkin perlu untuk menghentikan potensi bencana kesihatan. "Kami tidak mampu untuk berfikir secara tradisional mengenai obesiti," katanya.

Apa patut saya buat?

Walaupun berita mengenai pencegahan dan pengambilan obesiti pada skala nasional mungkin menyedihkan, penting untuk tidak mengelirukan masalah kesihatan negara dengan usaha anda sendiri, untuk menurunkan berat badan dan menjalani kehidupan yang lebih sihat. Walaupun mengubah masyarakat mungkin sukar, mengubah diri sendiri lebih mudah.

Contohnya, ramai orang dapat menurunkan berat badan dan berjaya melakukannya, dan walaupun penurunan berat badan yang kecil dapat mengurangkan risiko kesihatan anda. Banyak penyelidikan Hill telah menumpukan pada Registry Weight Loss Negara di Colorado, yang Hill bersama-sama, yang menjejaki kemajuan dan kebiasaan orang-orang yang telah kehilangan berat badan dan disimpan.

Hill melaporkan bahawa ketika orang dalam registri kehilangan berat badan pada pelbagai diet yang berlainan, termasuk diet protein, mereka cenderung untuk beralih ke diet rendah lemak dan tinggi karbohidrat untuk mengekalkan berat badan mereka. Dan secara purata, mereka menjalankan setiap hari. Walaupun Hill menegaskan bahawa kebanyakan anggota pendaftaran mengatakan tidak mudah, mereka hampir seragam percaya bahawa kehilangan berat badan adalah bernilai pengorbanan.

Oleh itu, jangan terkejut dengan statistik yang menyedihkan atau keliru dengan teori-teori yang bersaing tentang cara menurunkan berat badan, mungkin lebih baik untuk mematuhi saranan yang ditetapkan tentang makan dengan baik dan berolahraga secara teratur. Melakukan apa yang anda boleh membuat perbezaan besar.