Rheumatoid arthritis rawatan termasuk ubat-ubatan yang melambatkan perkembangan kerosakan sendi dari artritis reumatoid. Ubat-ubatan ini dipanggil ubat-ubatan antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs), dan ia adalah bahagian penting dalam pelan rawatan keseluruhan. Apakah ubat-ubatan ini, dan bagaimana ia berfungsi?

Narkoba yang mengubah suai penyakit bertindak ke atas sistem imun untuk melambatkan perkembangan arthritis rheumatoid. Inilah sebabnya mengapa mereka dipanggil "mengubah penyakit." Banyak ubat yang berbeza boleh digunakan sebagai DMARD dalam rawatan RA, tetapi ada yang digunakan lebih kerap daripada yang lain.

Kesan dan Penggunaan Sampingan DMARD

Hydroxychloroquine (Plaquenil) dan sulfasalazine (Azulfidine) digunakan untuk arthritis rheumatoid ringan. Mereka tidak begitu kuat seperti DMARD lain, tetapi mereka biasanya menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, Plaquenil boleh menjejaskan mata, dan pesakit yang mengambil ubat ini harus dilihat oleh pakar mata mata sekurang-kurangnya sekali setahun.

Leflunomide (Arava) berfungsi serta methotrexate dan boleh bekerja lebih baik dalam kombinasi dengannya. Kesan sampingan adalah serupa dengan methotrexate. Kadang-kadang, Arava menyebabkan cirit-birit dan tidak boleh digunakan. Oleh sebab Arava diketahui menyebabkan kerosakan kepada janin, wanita mesti mengambil langkah berjaga-jaga khusus untuk mencegah kehamilan.

Methotrexate adalah DMARD yang paling biasa digunakan. Ini kerana ia telah ditunjukkan untuk berfungsi dengan baik atau lebih baik daripada ubat tunggal yang lain. Ia juga agak murah dan umumnya selamat. Seperti DMARD lain, methotrexate mempunyai kesan sampingan; ia boleh menyebabkan ruam dan sakit perut, boleh menjadi toksik kepada hati atau sumsum tulang, dan boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Dalam kes yang jarang berlaku, ia juga boleh menyebabkan sesak nafas. Kerja darah tetap diperlukan semasa mengambil methotrexate. Mengambil asid folik membantu mengurangkan beberapa kesan sampingan. Kelebihan terbesar Methotrexate adalah bahawa ia telah terbukti selamat untuk mengambil masa yang panjang dan bahkan boleh digunakan pada kanak-kanak.

Minocycline (Minocin) adalah antibiotik yang tidak sering ditetapkan. Tetapi ia boleh membantu RA dengan menghentikan keradangan. Ia boleh mengambil masa beberapa bulan untuk memulakan kerja dan sehingga setahun sebelum kesan penuh diketahui. Apabila diambil untuk tempoh yang lama, minocycline boleh menyebabkan perubahan warna kulit.

Berlanjutan

Ubat biologi: abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), golimumab (Simponi, Simponi Aria), dan infliximab (Remicade). Ini adalah ubat terbaru untuk RA dan sama ada disuntik di bawah kulit atau diberikan terus ke dalam vena. Mereka berfungsi dengan meneutralkan salah satu isyarat sistem imun (TNF) yang mengakibatkan keradangan dan kerosakan sendi. Rituximab (Rituxan) dan tocilizumab (Actemra) adalah biologi, tetapi tidak menyekat TNF. Rituxan sasaran sel B dan actemra menjejaskan IL-6. Apabila digunakan dengan methotrexate, ubat-ubatan ini membantu kebanyakan orang dengan arthritis rheumatoid. Ubat-ubatan ini dianggap mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding DMARD yang lain. Satu kesan sampingan ialah risiko jangkitan yang berpotensi teruk. Ubat-ubatan ini juga boleh, walaupun jarang, menjejaskan berat hati atau darah anda. Kesan jangka panjang lain yang berpotensi tidak akan diketahui sehingga ubat-ubatan telah digunakan oleh pesakit selama bertahun-tahun.

Azathioprine (Imuran) digunakan untuk pelbagai keadaan keradangan yang berlainan, termasuk RA. Kesan sampingan yang paling biasa adalah mual dan muntah, kadang-kadang dengan sakit perut dan cirit-birit. Penggunaan jangka panjang azathioprine dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser.

Cyclosporine (Neoral ) adalah ubat kuat yang kerap berfungsi dengan baik untuk melambatkan kerosakan sendi. Tetapi kerana ia boleh mencederakan buah pinggang dan mempunyai kesan sampingan lain yang berpotensi, ia biasanya digunakan untuk RA yang teruk selepas ubat lain gagal dan tidak digunakan secara meluas pada masa ini.

Tofacitinib (Xeljanz)adalah sejenis ubat yang dipanggil perencat JAK. Ia sering digunakan pada orang yang tidak lagi bertindak balas terhadap methotrexate. Ubat datang sebagai pil yang diambil dua kali sehari. Tetapi kerana ia menghalang tindak balas imun, Xeljanz menambah risiko seseorang terhadap jangkitan serius, kanser, dan limfoma. Dadah akan membawa amaran "kotak hitam" mengenai risiko-risiko ini.

DMARDs melambatkan arthritis rheumatoid dan meningkatkan kualiti hidup untuk kebanyakan orang. Sesetengah orang akan mendapat pengampunan semasa mengambilnya. Lebih biasa, aktiviti penyakit ini berterusan, tetapi pada kadar yang lebih perlahan, kurang sengit.

Semasa mengambil satu atau lebih DMARD, anda mungkin mempunyai tempoh bebas gejala yang lebih lama, atau suar yang kurang menyakitkan atau stres. Sendi anda mungkin mengambil sedikit masa untuk melonggarkan pada waktu pagi. Semasa pemeriksaan, ahli rheumatologi anda mungkin akan memberitahu anda bahawa X-ray terbaru anda bebas daripada sebarang kerosakan baru. Mengambil DMARD dengan kerap membuat anda kurang cenderung mengalami kerosakan jangka panjang pada sendi anda.

Berlanjutan

Adakah DMARD selamat?

FDA telah meluluskan semua DMARDs. Ramai orang membawa mereka tanpa masalah.

Tetapi kerana mereka bekerja di seluruh badan untuk memerangi RA, tindakan kuat mereka biasanya menyebabkan beberapa kesan sampingan, biasanya:

• Perut tidak selesa. DMARDs kadang-kadang menyebabkan loya, kadang-kadang dengan muntah, atau cirit-birit. Ubat-ubatan lain boleh membantu mengubati gejala-gejala ini, atau mereka sering membiasakan diri ketika anda terbiasa dengan ubat. Sekiranya gejala terlalu tidak selesa untuk bertolak ansur, reumatologi anda akan mencuba ubat yang berbeza.
• Masalah hati. Ini kurang biasa daripada sakit perut. Doktor anda akan memeriksa ujian darah secara teratur untuk memastikan hati anda tidak dirugikan.
• Masalah darah. DMARDs boleh menjejaskan sistem imun dan meningkatkan risiko jangkitan. Sel-sel darah putih yang dijangkiti dengan jangkitan mungkin juga berkurangan. Sel darah merah yang rendah (anemia) boleh membuat anda mudah letih. Ujian darah mudah oleh doktor anda setiap kali akan memastikan jumlah darah anda cukup tinggi.

Anda harus belajar tentang kemungkinan kesan sampingan ubat yang anda ambil dan bincangkannya dengan doktor anda sehingga anda merasa selesa.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, DMARD kadang-kadang bermula satu demi satu dan meningkat secara beransur-ansur. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan kedua-dua aktiviti penyakit arthritis rheumatoid dan kesan sampingan ubat. Ia sering mengambil lebih daripada satu DMARD untuk mengawal arthritis rheumatoid aktif.

Bagaimana anda tahu anda berada dalam rejimen "betul"? Tidak ada cara yang mudah. Rheumatologi menggunakan semua latihan dan pengalaman mereka untuk menentukan apa yang sesuai untuk anda.

Walaupun DMARDs mempunyai kesan sampingan, ada alasan yang baik untuk mengambilnya - mereka terbukti bekerja dengan rheumatoid arthritis. Walaupun anda berada dalam pengampunan, ramai pesakit rheumatologi percaya anda harus terus mengambil DMARD, hanya untuk memastikan RA anda bertahan. Terdapat juga kemungkinan penyakit berulang apabila berhenti sama sekali.

Perkara seterusnya

Bagaimana Methotrexate berfungsi

Panduan Artritis Rheumatoid

1. Gambaran keseluruhan
2. Gejala
3. Diagnosis
4. Rawatan
5. Hidup Dengan RA
6. Komplikasi RA