Mencari Hari Jantina 'Selamat'

Oleh Sarah Yang

Jan 1, 2001 - Nathan dan Kathy Sendan bermula setiap hari dengan pena, kertas, dan termometer digital. El Sobrante, Calif., Pasangan itu secara tidak sengaja merekodkan suhu badan basal Kathy sebelum mereka memikirkan minum kopi pagi mereka. Kemudian mereka menggabungkan bacaan suhu dengan data fisiologi lain untuk mengesan kitaran kesuburan Kathy dan, pada dasarnya, untuk seks masa.

Begitu rutin bagi mereka yang mengamalkan perancangan keluarga semula jadi, satu kaedah yang menghindar hormon, kondom, dan lain-lain bentuk kawalan kelahiran buatan. Ini adalah satu-satunya bentuk kontrasepsi yang diberikan oleh persetujuan oleh Gereja Katolik, tetapi banyak penyokong melihat minat yang semakin meningkat di kalangan bukan Katolik juga.

Joseph Stanford, MD, penolong profesor keluarga dan perubatan pencegahan di University of Utah dan bekas presiden American Academy of Family Planning Semula, menganggarkan bahawa sebanyak 40% daripada mereka yang mengamalkan teknik ini bukan orang Katolik. Perancangan keluarga semulajadi "menawarkan alternatif di mana anda tidak perlu merosakkan fisiologi anda - anda lebih selaras dengan badan anda, dan tidak ada kesan sampingan," kata Stanford.

"Ia bukan lagi satu perkara Katolik lagi," kata Patrick Homan, pengarah bidang wilayah barat untuk Pasangan Couple to League, sebuah institut yang berpusat di Ohio yang 1,351 guru menawarkan arahan mengenai perancangan keluarga semula jadi. "Bilangan kami telah meningkat sejak lima hingga enam tahun yang lalu."

Malah, Sendans bukanlah Katolik, tetapi mereka memilih perancangan keluarga semula jadi kerana tidak puas hati dengan pil itu. "Saya suka idea tidak meletakkan bahan kimia dalam badan saya," kata Kathy Sendan.

Dia mengingatkan beliau sebagai "pemarah sepanjang masa" semasa tiga tahun dia mengambil pil kontraseptif. Beliau juga mempunyai masalah kesihatan yang lebih spesifik: "Saya mempunyai epilepsi, dan ubat antiseizure boleh membuat pil kawalan kelahiran kurang berkesan," katanya.

Nombor Tetap Kecil

Untuk memastikan, bilangan orang yang memilih perancangan keluarga semula jadi masih kecil. Menurut kaji selidik 1995 yang dijalankan oleh Pusat Statistik Kebangsaan untuk Kesihatan, hanya 1.5% wanita berusia 15-44 yang dilaporkan menggunakan pantang berkala sebagai alat kontrasepsi. Itu mengesan 17.3% wanita yang memilih pil, bentuk paling kontrasepsi yang boleh diterbalikkan. Pensterilan wanita adalah kaedah paling popular pada 17.8%, diikuti oleh kondom pada 13.1%. Penasihat perancang keluarga semulajadi mengatakan usaha mereka terhalang oleh stigma dari kaedah irama kalender "lama", yang bergantung pada jangkaan bahawa ovulasi berlaku pada Hari ke-14 dari kitaran 28 hari, dan mengakibatkan banyak kehamilan "kejutan".

Berlanjutan

Malah, kitaran haid boleh berbeza-beza dari satu wanita ke depan, dan bagi ramai wanita, dari satu bulan ke depan. Sebagai contoh, tekanan atau penyakit boleh mengganggu walaupun kitaran yang paling kerap. Kebergantungan semacam itu baru-baru ini telah ditunjukkan dalam kajian 221 wanita yang sihat, yang diterbitkan di Malaysia Jurnal Perubatan British pada bulan November 2000.Menggunakan ujian air kencing setiap hari untuk memeriksa bukti hormon ovulasi, para penyelidik dari Institut Sains Kesihatan Alam Sekitar mendapati bahawa walaupun garis panduan klinikal mengandaikan wanita purata subur antara hari ke-10 dan 17 kitaran haid, hanya 30% wanita yang belajar telah tetingkap kesuburan mereka jatuh sepenuhnya dalam tempoh masa itu. Malah, wanita yang dilaporkan secara berkala mempunyai peluang 10% menjadi subur "pada hari tertentu kitaran mereka antara hari enam dan 21," tulis para penyelidik.

"Yang menghairankan adalah hakikat bahawa bukan sahaja hari-hari yang subur datang lebih awal dalam kitaran, tetapi terlambat apabila seorang wanita berfikir dia berada di penghujung kitunya," kata Allen J. Wilcox, MD, PhD, ketua epidemiologi NIEHS dan pengarang utama kajian ini. "Kami hanya meletakkan nombor pada sesuatu yang orang telah rasa sebelum ini."

Para penyelidik juga menunjukkan bahawa kebanyakan wanita dalam kajian ini adalah antara usia 25 dan 35 tahun. Remaja dan wanita yang mendekati menopaus cenderung mempunyai lebih banyak kitaran yang tidak dapat diramalkan.

Ia bukan Tuntutan

Homan memanggil kaedah ritme kalendar "permainan meneka, tulen dan ringkas," tetapi menekankan bahawa terdapat lebih banyak perancangan keluarga semulajadi daripada hanya menghitung hari. Variasi yang lebih moden bergantung pada tanda-tanda fisiologi seperti perubahan dalam pelepasan serviks, suhu badan, kedudukan serviks, atau jika ia adalah "sympto-termal" kaedah, gabungan ketiga-tiga, untuk menandakan sama ada seorang wanita subur. "Perancangan keluarga semula jadi moden tidak cuba untuk meramalkan apa-apa," katanya. "Ia adalah, 'Apa yang kamu lihat adalah apa yang awak ada.'"

Menggunakan petunjuk ini, dia berkata, seorang wanita sepatutnya dapat memberitahu apabila dia berada dalam fasa preovulasi, subur, atau postfertile dari kitarannya. Pasangan yang cuba mengelakkan kehamilan sama ada boleh menahan diri dari seks semasa fasa subur atau menggunakan bentuk lain perlindungan.

Berlanjutan

Selesai dengan betul, ia boleh menjadi sangat berkesan, kata Stanford dari University of Utah. Stanford bersama-sama mengarang kajian 1,876 pasangan menggunakan kaedah perancangan keluarga semula jadi yang bergantung kepada perubahan dalam lendir serviks untuk menunjukkan kesuburan. Kajian itu, yang diterbitkan dalam edisi Jun 1998 oleh Jurnal Perubatan Reproduktif, mendapati teknik ini mempunyai kadar keberkesanan 96% yang mengagumkan dalam mencegah kehamilan, membandingkan kondom dengan baik dan diafragma, walaupun masih kurang dipercayai daripada pil atau pensterilan.

Jadi mengapa tidak lebih ramai orang memeluk kaedah kawalan kelahiran yang bebas, selamat, dan berkesan?

Untuk satu perkara, perancangan keluarga semulajadi tidak dipromosikan secara meluas di kalangan profesional penjagaan kesihatan, kata Ron Gronsky, PhD, profesor sains bahan di University of California di Berkeley. "Lebih mudah untuk seorang doktor mengamalkan pil daripada membincangkan dan memberi nasihat," kata Gronsky, yang bersama isterinya, Andrea, mengajar perancangan keluarga semula jadi kepada pasangan lain.

Andrea Gronsky mengingatkan bagaimana maklumat mengenai perancangan keluarga semula jadi bahkan lebih kurang dua dekad yang lalu. "Apabila kami mula berkahwin, kami tidak tahu bagaimana untuk melakukannya" kerana panduan sukar dicari, katanya. Dia mengatakan dia menggunakan penyusuan, yang boleh menghalang ovulasi dan menstruasi, sebagai satu bentuk kontrasepsi selepas kelahiran anak pertama mereka. Tidak lama selepas itu, Gronskys, yang kedua-duanya Katolik, beralih kepada kaedah pemanasan keluarga yang bersifat sympto-termal, yang telah mereka gunakan selama 26 tahun.

Bukan untuk semua orang

Tetapi Gronskys juga mengakui bahawa perancangan keluarga semula jadi bukan untuk semua orang. Kaedah ini, kata mereka, paling sesuai untuk pasangan yang stabil, monogami, dan mereka mengehadkan mereka yang mereka berlatih untuk pasangan yang terlibat atau yang sudah berkahwin.

Perancangan keluarga semulajadi juga "melibatkan usaha yang lebih banyak," kata Lindy Pasos, pengarah pembangunan untuk Pelancaran Parenthood Mar Monte di Nevada. "Kedudukan kami ialah kami sangat gembira bahawa orang ramai menggunakan perancangan keluarga dan memikirkan bila mereka mahu mempunyai anak." Tetapi dia mengatakan pemeriksaan tanda-tanda fisiologi setiap hari memerlukan disiplin dan lebih banyak komitmen daripada banyak orang yang sanggup membuatnya.

Sesetengah juga mungkin sukar untuk mengatasi tempoh pantang tujuh hingga 10 hari apabila wanita itu subur. "Spontan seksual di negara ini adalah masalah besar," kata Pasos. "Ramai orang tidak mahu berfikir tentang kawalan kelahiran sepanjang masa."

Berlanjutan

Dan kerana kaedah ini tidak menawarkan perlindungan terhadap penyakit menular seksual (tidak seperti, sebagai contoh, kondom), itu bukan pilihan yang boleh diterima bagi mereka yang mempunyai banyak pasangan seksual.

Walau bagaimanapun, banyak penyokong perancangan keluarga semulajadi mudah untuk mengikuti rutin apabila mereka terbiasa dengannya. "Pengukuran yang anda ambil setiap hari adalah sangat mudah," kata Beth, seorang pelajar kedoktoran di University of California di Berkeley. Dia dan suaminya, Peter, yang meminta agar nama belakang mereka ditahan, mula menggunakan perancang keluarga semula jadi setahun yang lalu. "Bahagian suhu adalah sekeping kek."

Paling penting, katanya, dia telah mendapat lebih banyak kawalan terhadap kesihatannya dan menjadi pakar terbaik badannya. "Saya benar-benar berbangga dengan berapa banyak yang saya tahu tentang badan saya sekarang," kata Beth. "Saya perasan perubahan yang saya alami setiap bulan, saya tahu kitaran kesuburan saya, saya rasa lebih berhubung dengan badan saya."