Ia menyalahi undang-undang (nudge, nudge) untuk membeli ubat preskripsi (wink, wink) dari negara lain.

Oleh Neil Osterweil

Mari buat ini sangat jelas. Secara semulajadi, tanpa persoalan yang menyalahi undang-undang untuk mengimport semula ubat preskripsi AS yang telah dieksport ke negara lain, atau membawa bahan-bahan yang dilarang di bawah undang-undang AS, untuk apa-apa sebab, kecuali jika anda mempunyai preskripsi dan FDA atau agen kastam mengatakan ia OK, atau memutuskan untuk melihat cara lain.

Dapatkannya? Kita tidak juga.

Pepatah lama bahawa "orang-orang yang menyukai undang-undang dan sosej tidak perlu menonton sama ada orang yang dibuat" pasti terpakai kepada dasar dadah. Tetapi FDA mahupun Jabatan Keselamatan Dalam Negeri A.S. semestinya harus dipersalahkan kerana kekeliruan itu.

Dibebankan dengan merendahkan kos penjagaan kesihatan, pengguna, majikan, dan penanggung insurans mencari cara untuk menyelamatkan, dan salah satu sasaran yang paling jelas adalah kos dadah. Kerana Kanada dan kebanyakan negara industri lain mengenakan sekatan harga dan membatasi apa yang boleh dikenakan oleh farmasi untuk ubat-ubatan, kos ubat nama jenama yang dijual di Toronto boleh sebanyak 55% kurang daripada apa ubat yang sama dijual tepat di seberang Tasik Ontario di Rochester, NY

Walaupun amalan mengimport semula ubat-ubatan dari Kanada, Mexico, atau negara-negara lain masih secara haram secara teknikal (dengan kemungkinan pengecualian yang dinyatakan di bawah), semakin menjadi kebiasaan yang lebih dihormati dalam pelanggaran itu daripada dalam pemeliharaan. Dewan Perwakilan A.S. telah meluluskan tiga versi bil yang akan membolehkan pengguna mengimport ubat-ubatan undang-undang untuk kegunaan peribadi. Satu langkah yang sama, yang dikenali sebagai bil Pengimportan Dadah Dorgan-Salji, kini di hadapan Senat.

Dalam pada itu, misi FDA, seperti biasa, adalah untuk mempromosikan dan melindungi kesihatan rakyat Amerika. Misi khidmat Bea Cukai A.S. adalah untuk menguatkuasakan undang-undang dan peraturan Persekutuan yang berkaitan dengan bahan-bahan impor seperti narkoba. Dan inilah di mana undang-undang mendapat jenis licik.

Undang-undang semasa mengatakan bahawa jika Granny memutuskan bahawa dia boleh mendapatkan ubat jantungnya lebih murah di Alberta daripada di Alabama, dia boleh ditumpaskan kerana sama ada membawanya ke sempadan atau menyerahkannya kepadanya. Adakah itu bermakna bahawa Granny sayang mungkin melakukan peregangan? Hampir tidak, pakar mengatakan, kerana tiada siapa yang mahu dilihat meletakkan cuffs pada pesara tua. Juga, mereka perlu menangkap kerajaan negeri Wisconsin, Minnesota, Illinois, Vermont, serta banyak kerajaan bandar dan majikan swasta yang telah beralih ke utara untuk ubat preskripsi kos rendah.

Berlanjutan

Jangan Tanya, Jangan Beritahu

Ketika datang ke pengimportan dadah dari negara asing, FDA bertindak sedikit seperti Kapten Renault di Casablanca yang memberitahu Rick bahawa "Saya terkejut, terkejut untuk mencari perjudian yang sedang berlaku di sini! "ketika dia bermain-main di kelab Rick.

Inilah cara FDA meletakkannya dalam nasihat pengguna di laman webnya:

"Jangan beli dari laman web asing pada masa ini kerana secara umumnya ia adalah menyalahi undang-undang untuk mengimport dadah yang dibeli dari laman-laman ini, risiko lebih besar, dan terdapat sedikit sahaja yang boleh dilakukan oleh kerajaan A.S. jika anda ripped off."

Dan ada sapuan: kata-kata "umum" dan "pada masa ini." Di bawah undang-undang semasa, yang dinyatakan dalam kertas "panduan" yang bertajuk "Liputan Pengambilan Peribadi," pengimportan atau penghantaran antar negara bagi ubat baru yang tidak diluluskan adalah dilarang. Takrif "tidak diluluskan" termasuk "versi buatan Amerika yang diluluskan oleh AS yang tidak menerima kelulusan FDA untuk menunjukkan bahawa mereka memenuhi keperluan persekutuan untuk keselamatan dan keberkesanan. Ini adalah kewajipan pengimport untuk menunjukkan kepada FDA bahawa apa-apa ubat yang ditawarkan untuk pengimportan telah diluluskan oleh FDA. "

Di bawah peraturan itu, nampaknya menyalahi undang-undang untuk mengimport ke dalam A.S. ubat penumpahan kolesterol Lipitor yang dibeli di Kanada, walaupun dadah dibuat di Ireland untuk penghantaran ke A.S. dan Kanada. Untuk membuat perkara yang lebih membingungkan, panduan FDA menyebut "keadaan di mana FDA mungkin mempertimbangkan untuk melaksanakan budi bicara penguatkuasaan dan menahan diri daripada mengambil tindakan undang-undang terhadap dadah yang diimport secara haram."

Keadaan ini merangkumi pengimportan ubat yang tidak diluluskan untuk keadaan serius yang mungkin tidak terdapat rawatan berkesan di AS Tetapi ubat tidak boleh dipasarkan kepada warga Amerika Syarikat oleh pengedar dadah yang bersangkutan, produk itu tidak boleh dipertimbangkan untuk "mewakili risiko yang tidak munasabah," dan pesakit yang melakukan pengimportan harus bersedia untuk mengesahkan secara bertulis bahawa ubat itu adalah untuk kegunaannya sendiri. Pesakit juga harus bersedia memberikan butiran perhubungan untuk doktor di A.S., atau memberikan "bukti bahawa produk itu adalah untuk meneruskan rawatan yang bermula di negara asing."

Berlanjutan

Untuk melindung nilai pertaruhannya, FDA memberi amaran bahawa "walaupun semua faktor yang dinyatakan dalam panduan itu hadir, ubat-ubatan itu kekal haram dan FDA boleh memutuskan bahawa ubat-ubatan itu harus ditolak masuk atau dirampas. isu-isu pengambilan peribadi dan bertujuan untuk menyediakan panduan operasi untuk kakitangan FDA. Panduan ini tidak mewujudkan sebarang hak yang boleh dikuatkuasakan secara sah untuk orang awam dan juga tidak berfungsi untuk mengikat FDA atau orang awam. "

Mengenai akibatnya, pesuruhjaya bersekutu FDA untuk perancangan dan dasar William Hubbard memberitahu jurnal dinding jalan pada bulan Mac 2003 bahawa "mana-mana pihak yang mengambil bahagian dalam" suatu pelan import di mana penanggung insurans kesihatan atau pemproses tuntutan membantu mengatur pembelian di Kanada "melakukannya dengan risiko perundangannya sendiri." Artikel itu juga menyebut Hubbard sebagai berkata bahawa "keutamaan penguatkuasaan tertinggi kami tidak akan bertindak terhadap pengguna."

"Agensi itu tidak mengejar individu," kata Tom McGinnis, PharmD, pengarah urusan farmasi untuk FDA. "Agensi itu cenderung menumpukan keutamaannya terhadap orang yang membuat wang dari aktiviti haram ini."

McGinnis mengatakan bahawa dasar pengimport peribadi "telah wujud untuk masa yang lama, mungkin sejak '50an, dan jika anda membacanya dengan teliti, hanya berurusan dengan perkara-perkara yang tidak terdapat di A.S." McGinnis mengatakan bahawa dasar itu bertujuan untuk membolehkan pesakit dengan keadaan yang serius dan mengancam nyawa yang telah meletihkan semua alternatif yang ada di A.S. untuk mencuba, di bawah bimbingan doktor mereka, terapi alternatif yang diluluskan untuk keadaan di negara lain.

Apa-apa yang Akan Dicari?

A.S. Customs, bagi pihaknya, memberi amaran kepada pelancong untuk tidak menganggap bahawa ubat-ubatan yang diluluskan di luar negara juga sah di A.S., atau penggunaan berlabel yang mana ubat diluluskan di tempat lain berlaku di Amerika Syarikat. Perkhidmatan Kastam juga memberi amaran bahawa:

• Sesetengah ubat yang boleh didapati hanya dengan preskripsi di A.S. boleh dijual di kaunter di negara asing. Mereka mungkin berbahaya untuk digunakan tanpa pengawasan perubatan.
• Sesetengah ubat yang kelihatan dibuat di A.S. boleh menjadi palsu.
• Ia mungkin melanggar undang-undang persekutuan atau negeri untuk memiliki beberapa ubat tanpa preskripsi daripada doktor A.S..
• Semua ubat yang diimport mestilah diisytiharkan dengan betul kepada Kastam A.S..

Berlanjutan

Perkhidmatan Kastam memberi amaran bahawa "apabila jenis ubat, kuantiti, atau gabungan pelbagai ubat membangkitkan syak wasangka, pemeriksa Kastam AS biasanya akan menghubungi pejabat FDA terdekat atau DEA Pentadbiran Penguatkuasaan Narkoba untuk nasihat dan kemudian akan membuat penentuan muktamad mengenai sama ada untuk melepaskan atau menahan artikel itu. "

Dan jika semua perkara di atas memberi anda gambaran yang sempurna, kami ingin tahu apa yang telah anda ambil - kami juga suka.