Oleh Dennis Thompson

Wartawan Kesihatan

JUMAAT, 18 Jan. 2019 (HealthDay News) - Pemasaran langsung agresif kepada doktor oleh syarikat-syarikat farmaseutikal diikat untuk merangsang wabak penyalahgunaan opioid yang berterusan di Amerika Syarikat, tuntutan kajian baru.

Analisis county-by-county menunjukkan bahawa penggunaan opioid meningkat di tempat pembuat dadah memfokus usaha pemasaran mereka, menjelaskan penyelidik utama Dr. Scott Hadland. Dia seorang penyelidik kanak-kanak dan ketagihan di Pusat Grekken Boston Medical Centre for Addiction. jelas penyelidik utama Dr. Scott Hadland. Dia seorang penyelidik kanak-kanak dan ketagihan di Pusat Grekken Boston Medical Centre for Addiction.

"Daerah-daerah yang mempunyai pemasaran produk opioid yang paling banyak dari syarikat-syarikat farmaseutikal adalah daerah-daerah yang kemudiannya setahun kemudian mempunyai lebih banyak opioid yang menetapkan dan memiliki lebih banyak kematian opioid yang berlebihan," kata Hadland.

Perbelanjaan syarikat dadah tidak perlu menjadi mewah untuk memberi kesan kepada opioid yang menetapkan sama ada.

Syarikat-syarikat farmaseutikal memperoleh banyak pengaruh untuk membeli makanan untuk seorang doktor sambil bercakap tentang produk mereka kerana mereka membayar banyak wang tunai kepada dokumen berpengaruh dalam bentuk percakapan atau yuran perundingan, penyelidik mendapati.

Kematian OD Opioid meningkat sebanyak 18 peratus dengan setiap tiga bayaran pemasaran tambahan dibuat kepada doktor setiap 100,000 orang di sebuah daerah, kata para penyelidik.

Tindakan undang-undang dan penyiasatan yang mensasarkan pengilang opioid seperti Purdue Pharma, pembuat OxyContin, cenderung untuk mengabaikan kesan usaha pemasaran yang kurang jelas, kata Hadland.

Pada hari Rabu, dilaporkan bahawa dokumen mahkamah menunjukkan bahawa keluarga yang memiliki Purdue Pharma mengarahkan percubaan untuk meredakan bahaya penahan sakit opioid.

"Penyiasat telah memberi tumpuan kepada bayaran bernilai tinggi di mana sebilangan kecil doktor akan mendapat berpuluh-puluh ribu ringgit untuk membantu mempromosikan produk opioid," kata Hadland. Tetapi, "data kami menunjukkan bahawa masalah kesihatan awam yang lebih besar sebenarnya merupakan amalan yang lebih halus."

Menurut Hadland, "Nilai dolar pembayaran ini kurang penting daripada jumlah interaksi pemasaran yang berlaku. Amalan meluas untuk mengambil doktor untuk makan tengah hari atau makan malam untuk membicarakan produk opioid mungkin menyumbang lebih banyak kepada krisis opioid dalam Amerika Syarikat daripada contoh yang kurang umum dari dokumen yang menerima pembayaran bernilai sangat besar. "

Berlanjutan

Pada waktu makan tengah hari dan makan malam, jurujual farmaseutikal menjual doktor atas idea bahawa kesakitan dilakukan. Peniaga jualan juga menurunkan risiko opioid untuk ketagihan dan berlebihan, kata Linda Richter, pengarah analisis dasar dan penyelidikan untuk Pusat Ketagihan, di New York City.

"Pembuat dasar dan pengawal selia kesihatan negeri harus melarang profesional kesihatan berlesen daripada menerima apa-apa bayaran atau insentif daripada industri," kata Richter. "Walaupun doktor mungkin percaya bahawa usaha pemasaran industri tidak memberi kesan terhadap pilihan preskripsi mereka, sebilangan besar bukti membuktikan sebaliknya."

Tetapi sebuah kumpulan yang mewakili pembuat dadah berkata syarikat-syarikat farmaseutikal mempunyai peranan untuk bermain dalam menyediakan pesakit dengan kelegaan kesakitan sambil membendung risiko ketagihan.

Malah, Pentadbiran Makanan dan Ubat A.S. pada masa ini "memerlukan latihan yang disediakan untuk semua penyedia penjagaan kesihatan yang terlibat dalam pengurusan pesakit yang sakit," kata Priscilla VanderVeer, timbalan naib presiden urusan awam di PhRMA. Syarikat-syarikat ubat yang membuat ubat penahan sakit opioid membantu menyediakan pembiayaan untuk latihan ini, katanya.

"Doktor dan prescriber lain memerlukan latihan dan alat yang sesuai untuk memastikan mereka dapat memenuhi keperluan perubatan sah mereka sementara juga mengurangkan potensi penyalahgunaan dan latihan ini harus diwajibkan," kata VanderVeer.

Sementara itu, krisis kecanduan opioid A.S. terus berlanjut. Penyalahgunaan dadah menyebabkan hampir 50,000 kematian yang berlebihan pada tahun 2017, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S..

Orang Amerika kini lebih cenderung untuk mati akibat daripada overdosis opioid daripada dari kemalangan kereta atau motosikal, kejatuhan, lemas atau tercekik pada makanan, menyimpulkan laporan yang dikeluarkan Selasa oleh Majlis Keselamatan Negara.

Heroin dan fentanyl hari ini lebih sering terlibat dalam kematian berlebihan A.S. daripada opioid preskripsi, kata Hadland.

"Setelah mengatakan itu, opioid preskripsi masih terlibat dalam kira-kira satu pertiga daripada kematian berlebihan opioid, dan mereka biasanya orang opioid yang pertama ditemui sebelum mereka mula mengalami masalah dengan ketagihan," katanya.

Di bawah Akta Penjagaan Mampu, syarikat farmaseutikal dikehendaki melaporkan belanja pemasaran dadah mereka ke Pusat A.S. untuk Perkhidmatan Medicare dan Medicaid.

Berlanjutan

Data itu menunjukkan bahawa syarikat-syarikat farmaseutikal membelanjakan $ 39.7 juta ubat opioid pemasaran kepada 67,507 doktor di seluruh 2,208 daerah di Amerika Syarikat antara Ogos 2013 dan Disember 2015. Terdapat 434,754 pembayaran dalam semua, menjalankan gamut dari mengambil tab makanan kepada beribu-ribu dolar yuran perundingan.

Hadland dan rakan-rakannya membandingkan dolar pemasaran dan pembayaran terhadap data tahap county mengenai preskripsi opioid dan kematian daripada overdosis opioid yang dikendalikan oleh CDC.

Kadar preskripsi opioid dan kematian berlebihan meningkat dengan jumlah wang yang dibelanjakan untuk pemasaran, jumlah bayaran yang dibuat, dan jumlah doktor yang menerima bayaran, penyelidik mendapati.

"Apa yang jelas dari analisis kami adalah semua pemasaran ini terikat dengan lebih banyak menetapkan opioid dan, seterusnya, peningkatan kematian daripada opioid preskripsi," kata Hadland.

Penyiasat juga mendapati bahawa bilangan interaksi pemasaran dengan doktor - jumlah bayaran yang dibuat - lebih banyak dikaitkan dengan kematian yang berlebihan daripada jumlah yang dibelanjakan. Tetapi kajian itu hanya menemui persatuan dan tidak membuktikan bahawa usaha pemasaran menyebabkan kematian yang berlebihan.

"Kami sudah mengetahui bahawa satu daripada 12 doktor A.S. menerima pemasaran untuk opioid, dan perkadaran ini lebih tinggi untuk doktor keluarga, antaranya satu dari lima orang yang menerima pemasaran opioid," kata Hadland.

"Penemuan kami menunjukkan bahawa pemasaran opioid langsung kepada doktor mungkin bertentangan dengan usaha nasional untuk mengurangkan kematian yang berlebihan, dan para penggubal dasar perlu mempertimbangkan batas pemasaran sebagai sebahagian daripada tindak balas berasaskan bukti yang teguh terhadap krisis overdosis Amerika Syarikat," katanya. .

Penemuan itu diterbitkan pada 18 Januari dalam jurnal Terbuka Rangkaian JAMA.