Berkhatan lelaki mengurangkan HIV, kanser serviks, sifilis, dan klamidia. Adakah masa untuk menimbang semula merit?

Oleh Arthur Allen

Sekiranya terdapat vaksin satu-dos yang murah, selamat, yang memberikan anak lelaki yang baru lahir anda perlindungan penting terhadap AIDS dan penyakit kelamin lain, serta perlindungan terhadap kanser dan pelbagai jangkitan yang menjengkelkan, adakah anda akan mendapatkannya? Nah, ada satu. Ia dipanggil sunat neonatal.

Dalam kajian yang diterbitkan pada dekad yang lalu, penyingkiran kulup memberikan pengurangan sebanyak 50% dalam jangkitan HIV, pengurangan tiga kali ganda jangkitan manusia papillomavirus (HPV) dalam pasangan wanita lelaki berkhatan (HPV boleh menyebabkan kanser serviks), dan kadar yang lebih rendah sifilis dan klamidia, yang menyebabkan kemandulan dan merupakan penyakit utama yang ditularkan oleh remaja. Bayi yang disunat juga kira-kira 10 kali kurang cenderung untuk mengalami jangkitan saluran kencing dan demam yang tinggi berkaitan dengan mereka. Dan sunat hampir menghapuskan kanser zakar yang serius, yang menyerang sekitar 1 dari 100,000 orang yang tidak disunat.

Bukti dari Afrika yang berkhatan berpotensi dalam pencegahan AIDS menyebabkan Jabatan Kesihatan New York City pada bulan April untuk mula mempertimbangkan program jangkauan untuk mempromosikan sunat di kalangan lelaki dewasa dan penagih dadah.

Berlanjutan

Justifikasi ilmiah saya untuk sunat

Saya tidak tahu tentang apa-apa ini pada tahun 1996 apabila anak saya, Ike, dilahirkan, tetapi saya pasti tidak akan mempunyai mana-mana anak saya memainkan daging di atas dong-dongnya. Oleh kerana saya separuh daripada perkahwinan bercampur-campur, keputusan untuk bersunat bukan tanpa kontroversi.

Keluarga California emas saya yang isteri, Tuhan memberkati mereka, tidak jauh dari memihak kepada penderitaan membina watak, sama ada Alkitab atau tidak. Adik ipar saya, pengamal keluarga yang kebijaksanaannya dalam perkara perubatan (dan perkara-perkara lain) mendalam, merasakan pemotongan itu tidak diperlukan. Isteri saya, Margaret, tidak selesa dengan idea menyakitkan pada anak sulungnya yang baru lahir.

Saya, bagaimanapun, adalah tidak fleksibel sebagai cincin hidung. Ike berada di bawah pisau. Untuk orang Yahudi yang tidak bersikap kebudayaan, seperti diri saya sendiri, berkhatan adalah satu-satunya cara saya mengisytiharkan kesetiaan puak saya dan saya. Primitif bunyi? Nah, ya.

Apabila tiba masanya, Margaret mengoyakkan teater operasi. Dr Blank, pakar obstetrik-cum-mohel, membentangkan kulup itu dengan sepasang pengapit dan dengan cengkeraman dengan orang yang suka menikmati cerut Cuba yang halus. Ike menjerit dan mengibaskan tangannya selama lima saat, kemudian jatuh nyenyak. Itulah sahaja.

Berlanjutan

Orang-orang Mesir kuno adalah orang pertama yang berkhatan kerana pasir di bawah kulupnya gatal dan menyebabkan jangkitan. Orang-orang Yahudi dan umat Islam menggabungkan amalan sebagai upacara ritual, dan ia menyebar melalui Amerika Syarikat satu abad yang lalu kerana, bersama-sama dengan sebab-sebab lain, para reformis menyangka ia akan menghalang melancap.

Sejak beberapa dekad yang lalu, berkhatan telah diteliti dengan lebih mendalam di A.S. kerana ia amat menyakitkan dan dilihat oleh sesetengahnya sebagai satu bentuk pencacatan. Sejak subuh zaman Dr Spock, apabila orang mula bersetuju bahawa itu adalah satu perkara yang baik untuk mengurangkan kesakitan anak-anak, sunat telah digambarkan sebagai ritual pertumpahan darah yang tidak berguna, seperti sesuatu yang diperingati di dinding kuil Mayan. Sebilangan besar laman web anti sunat yang bersuara mengisytiharkan perkara seperti, "Bawa anak lelaki anda ke rumah keseluruhan!"

Anehnya, penentangan terhadap berkhatan atas dasar menghalang penderitaan telah bertambah seiring dengan bukti saintifik tentang berapa banyak penderitaan tahan yang dapat dielakkan oleh prosedur.

Berlanjutan

Jika anak saya kehilangan apa-apa dalam prosedur selain daripada beberapa gram flap (satu kajian tahun 1997 menghubungkan berkhatan dengan ketakutan kemudian vaksinasi), saya tidak tahu apa yang akan berlaku. Seperti yang saya ingat, Dr. Blank tidak menggunakan anestetik, yang telah menjadi norma. Memohon ejen numbing menjadikan operasi itu tidak menyakitkan.

"Sebelum mereka menjerit sedikit demi sedikit," kata Edgar Schoen, MD, penyokong utama berkhatan yang menjadi ketua pediatrik di Kaiser-Permanente Healthcare selama 24 tahun. "Sekarang mereka tidur di dalamnya."

Adakah sunat menjejaskan keseronokan seksual?

Sesetengah musuh sunat mendakwa bahawa ia mengurangkan keseronokan seksual. Itulah mustahil untuk membantah, kerana anak lelaki yang dipotong tidak akan tahu apa yang dirasakan seperti ingin kulup. Tetapi ia kelihatan palsu. Adakah dua pertiga daripada kita kehilangan kegembiraan seks? Saya tidak fikir. Ukur lelaki yang disunat sebagai orang dewasa tidak ada perbezaan dalam kehidupan seks mereka.

Walau bagaimanapun, nampaknya bahawa ibu bapa A.S. yang kurang mempunyai budak lelaki yang disunat. Di 16 negeri, Medicaid tidak akan membayar untuk berkhatan, dan data persekutuan paling terkini menunjukkan bahawa bilangan lelaki yang disunat semasa lahir menurun dari 65 hingga 55 peratus antara tahun 1993 dan 2003. Schoen percaya data ini berdasarkan rekod hospital yang tidak lengkap, sunat.

Liputan Medicaid dan cabaran-cabaran lain untuk sunat boleh dikaitkan sekurang-kurangnya sebahagiannya kepada pendirian American Academy of Pediatrics '(AAP) dalam kertas kedudukan 1999 yang mengatakan walaupun "potensi manfaat perubatan" data itu "tidak mencukupi untuk mengesyorkan sunat neonatal rutin . "

Berlanjutan

Berkhutan dan HIV

Schoen dan lain-lain, seperti ahli antropologi perubatan Harvard, Daniel Halperin, PhD, mengatakan bukti bahawa khatan menghalang penghantaran HIV telah menjadi kukuh sejak akhir 1980-an. Tetapi komuniti perubatan telah ragu-ragu sehingga baru-baru ini, dan kajian yang paling meyakinkan muncul selepas kenyataan AAP.

Pada awal tahun ini, tiga percubaan di mana lelaki Kenya dan Uganda dipilih secara rawak untuk menerima khitanan dihentikan apabila menjadi jelas bahawa sunat membantu mencegah jangkitan HIV. Lelaki yang mendapat kira-kira separuh mungkin dijangkiti. "Pengurangan sebanyak 50% hampir sama dengan beberapa vaksin," kata Schoen. Pembuktian terakhir datang pada bulan Mac tahun ini ketika Pertubuhan Kesehatan Dunia Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu mengumumkan bahawa sunat laki-laki harus ditambahkan ke daftar intervensi yang dapat membantu mencegah penyakit ini.

Nampaknya sunat membantu memerangi AIDS kerana kulup sangat rentan menyerang oleh HIV. Ia sering membina retak atau air mata yang boleh dijangkiti oleh virus. Dan penyakit seperti sifilis dan chancroid, jangkitan bakteria yang lebih biasa pada lelaki yang tidak disunat, boleh memberikan pintu masuk untuk HIV.

AAP kini memuktamadkan kenyataan baru mengenai sunat dan menjangkakan untuk melepaskannya pada tahun 2008 atau 2009.

Berlanjutan

Adakah sunat berbahaya? Tidak sangat

Pasti, terdapat beberapa risiko untuk berkhatan. Kira-kira 1 dalam 100 bayi menderita pendarahan atau jangkitan ringkas, tetapi ini mudah untuk diperbaiki. Kesalahan yang serius, seperti memotong batang zakar, jarang berlaku; kematian berlaku kira-kira sekali dalam 500,000 sunat, menjadikannya paling selamat pembedahan.

Walau bagaimanapun, lawan sunat mudah dicari di laman web berbunyi yang tidak berbahaya seperti circumcision.org. Hujah-hujah mereka, yang membawa lebih banyak berat sebelum manfaat berkhatan menjadi fokus, "dari segi psikologi hingga ke emosi," kata Schoen. Dia telah diancam dengan kematian oleh kumpulan anti sunat dan ceramahnya mengenai perkara itu sering dipilih.

Kira-kira 7% lelaki yang tidak disunat kerana bayi yang baru lahir perlu menjalani prosedur yang dilakukan kemudian kerana jangkitan atau perekatan sakit kulup ke kepala zakar.

Pilihan, seperti yang mereka katakan, adalah milik anda.