Oleh Amy Norton

Wartawan Kesihatan

WEDNESDAY, 19 Dis, 2018 (HealthDay News) - Apabila penyelidik mengumumkan bahawa rejimen kemoterapi empat ubat-ubatan boleh menambah tahun kepada kehidupan beberapa pesakit dengan kanser pankreas peringkat awal, doktor tidak menunggu.

Keputusan percubaan telah dikeluarkan pada musim bunga lalu, dan segera "amalan berubah", kata Dr. Hedy Kindler, pakar onkologi di University of Chicago yang tidak terlibat dalam percubaan.

Dr. James Biagi, salah seorang penyelidik mengenai perbicaraan, membuat titik yang sama. "Taraf penjagaan berubah semalaman," kata Biagi, profesor onkologi bersekutu di Queen's University di Kingston, Kanada.

Pakar mengatakan penemuan itu merupakan kemajuan utama terhadap penyakit yang sangat mematikan.

Dalam kajian hampir 500 pesakit dengan tumor pankreas peringkat awal, para penyelidik mendapati bahawa kemoterapi selepas menjalani pembedahan dengan empat ubat yang secara substansial meluaskan kelangsungan hidup pesakit.

Menjelang akhir kajian, kadar survival median di kalangan pesakit adalah 54 bulan - atau 4.5 tahun. "Median" merujuk kepada titik tengah pada spektrum kelangsungan hidup, sehingga separuh pesakit bertahan lebih lama daripada itu, manakala separuh mati cepat.

Di dunia rawatan kanser pankreas, hasilnya "luar biasa," kata Kindler.

"Kami tidak pernah melihat kelangsungan hidup median selama 54 bulan dalam penyakit ini," katanya. "Itu jauh melebihi jangkaan kami."

Kindler menulis editorial yang diterbitkan dengan kajian dalam edisi 20 Disember Jurnal Perubatan New England.

Hasil percubaan pertama kali dikeluarkan pada mesyuarat tahunan American Society of Clinical Oncology pada bulan Jun.

"Kami semua pulang ke rumah dan mengubah cara kami merawat kumpulan pesakit ini," kata Kindler. "Kami tidak tunggu."

Namun, Biagi dan Kindler menggagalkan semangat mereka dengan memetik beberapa angka yang sangat jelas. Hanya kira-kira 20 peratus orang yang didiagnosis dengan kanser pankreas juga dapat menjalani pembedahan. Bagi kebanyakan pesakit, penyakit ini telah tersebar terlalu luas untuk pembedahan menjadi pilihan.

Oleh itu, majoriti pesakit kanser pankreas tidak mendapat manfaat daripada pendekatan ini.

Di Amerika Syarikat, kira-kira 55,400 orang akan didiagnosis dengan kanser pankreas tahun ini, menurut American Cancer Society. Lebih daripada 44,000 akan mati akibat penyakit ini.

Berlanjutan

Kanser pankreas membawa prognosis suram, sebahagiannya, kerana ia sering didiagnosis lewat. Tiada pemeriksaan saringan untuknya, dan orang sering tidak mempunyai gejala sehingga kanser telah merebak, kata masyarakat kanser.

Satu-satunya peluang untuk menyembuhkan, Biagi berkata, adalah jika penyakit itu ditangkap lebih awal untuk tumor dibuang secara pembedahan. Taraf penjagaan telah mengikuti pembedahan dengan enam bulan kemoterapi - dengan ubat yang dipanggil gemcitabine.

Tetapi pada masa itu, 69 peratus hingga 75 peratus pesakit mengalami kekerapan dalam tempoh dua tahun, menurut pasukan Biagi.

Dalam percubaan mereka, para penyelidik menguji kesan rejimen kemoterapi empat ubat berbanding kemoterapi standard dengan gemcitabine. Rejimen adalah versi yang diubah suai yang telah digunakan untuk kanser pankreas maju. Pada ketika itu, tidak ada harapan untuk menyembuhkan - tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa rejimen (dipanggil FOLFIRINOX) dapat membantu pesakit hidup lebih lama.

Pasukan Biagi secara rawak menugaskan 493 pesakit kepada enam bulan sama ada kemahiran standard atau FOLFIRINOX berikutan pembedahan mereka.

Selepas tiga tahun, 63 peratus pesakit yang diberi minuman koko masih hidup, dan 40 peratus bebas daripada kekangan. Daripada pesakit yang diberikan kemahiran standard, hanya di bawah 49 peratus yang masih hidup, dan 22 peratus bebas berulang.

Kelangsungan median keseluruhan dalam kumpulan FOLFIRINOX adalah 54 bulan - berbanding dengan 35 bulan dalam kumpulan penjagaan piawai.

Namun, kemoterapi empat ubat-ubatan ini mempunyai kos lebih banyak kesan sampingan. Tiga perempat pesakit mempunyai kesan sampingan "gred 3 atau 4" yang lebih serius, berbanding 53 peratus daripada mereka yang menggunakan kemahiran standard.

Kesan sampingan termasuk cirit-birit, mual dan muntah, kerosakan dan kerosakan saraf pada anggota badan.

Tidak semua pesakit yang menjalani pembedahan untuk kanser pankreas akan menjadi calon untuk FOLFIRINOX, menurut Biagi. Kemoterapi perlu bermula dalam tempoh 12 minggu pembedahan, jadi pesakit perlu pulih dengan cukup untuk mentolerir itu.

Akhirnya, Biagi dan Kindler berkata, penyelidik perlu mencari cara untuk menangkap kanser pankreas lebih awal - dan terus menggali ke dalam biologi dasar penyakit, untuk mengembangkan rawatan yang lebih tepat.

"Standard kemoterapi baru ini merupakan langkah penting ke hadapan," kata Biagi. "Tetapi itu bukan jawapan lengkap."