Battling Brittle Bones

Tulang-tulang wanita yang lebih tua seringkali menjadi semakin rapuh kerana mereka menjadi semakin kurang padat. Osteoporosis adalah nama penyakit untuk proses ini, dan orang yang menderita merosakkan tulang lebih mudah daripada biasa.

Selama bertahun-tahun, wanita yang mencapai menopause dinasihatkan untuk mengambil terapi penggantian estrogen (ERT) atau estrogen dengan progestin (dipanggil terapi penggantian hormon atau HRT) untuk mencegah penyakit ini. Tetapi ini bermakna mengambil hormon selama 20-30 tahun - yang juga mempunyai risiko, termasuk kanser rahim (dengan ERT sahaja), pembekuan darah, batu empedu, dan kemungkinan kanser payudara.

Terdapat berita gembira, walaupun: Mungkin ada cara lain untuk mencegah, malah merawat, kehilangan tulang.

"Dalam tempoh 5 atau 10 tahun yang lalu, kami telah mengiktiraf bahawa osteoporosis adalah penyakit yang boleh diobati," kata Bruce Ettinger, MD, penyiasat kanan di bahagian penyelidikan Program Penjagaan Perubatan Kaiser Permanente di Oakland, Calif. "Ide lama anda tidak boleh merawatnya, anda hanya boleh menghalangnya, keluar dari tetingkap Kami mempunyai ubat-ubatan baru yang kini mengurangkan risiko fraktur wanita dan kami mempunyai ubat-ubatan yang lain dan mungkin lebih baik lagi. "

Kontroversi hormon

A 13 Jun 2001 Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA) nota editorial bahawa terapi estrogen menghalang kehilangan tulang pasca menopaus tetapi juga ubat-ubatan lain (bahkan kalsium dan vitamin D) mengurangkan risiko patah secara bebas daripada betapa padat atau poros tulang wanita. Atas sebab itu mereka diluluskan oleh FDA bukan sahaja untuk mencegah osteoporosis tetapi juga untuk merawatnya.

Satu kelas ubat, bisphosphonates - termasuk alendronate (Fosamax) dan risedronate (Actonel) - menghalang tulang belakang, pinggul, dan patah tulang lain. Apa yang dipanggil SERM (untuk modulator reseptor estrogen terpilih) - termasuk tamoxifen (Nolvadex) dan raloxifene (Evista) - meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangkan patah tulang belakang tetapi tidak patah pinggul. Mereka boleh meningkatkan risiko darah beku dan kilat panas, tetapi ada yang mengurangkan risiko kanser payudara.

Raloxifene adalah SERM yang diluluskan oleh FDA untuk terapi osteoporosis. Calcitonin meningkatkan ketumpatan tulang di tulang belakang dan mengurangkan risiko patah tulang belakang tetapi nampaknya tidak dapat mengurangkan patah pinggang dan tulang lain. Apabila disuntik, ia boleh menyebabkan tindak balas alahan, kekerapan urin, atau loya pada sesetengah orang, walaupun kesan sampingan ini tidak dilaporkan apabila calcitonin diambil sebagai semburan hidung.

Statin seperti Zocor (simvastatin), Mevacor (lovastatin), dan Pravachol (pravastatin) boleh mengurangkan risiko hip dan patah tulang lain, boleh membantu meningkatkan kadar kolesterol, dan boleh mengurangkan serangan jantung dan risiko strok, tetapi belum diluluskan oleh FDA terapi osteoporosis.

Berlanjutan

Adakah Manfaat Melebihi Risiko?

Estrogen tidak ditunjukkan dengan ketara mengurangkan fraktur pada wanita yang berusia 60 tahun ke atas, menurut penulis JAMA editorial. Mereka berkata, "Memandangkan wanita berusia 50-an yang tidak mempunyai osteoporosis mempunyai risiko keretakan yang agak rendah, manfaat rawatan jangka panjang dengan estrogen untuk mengelakkan kehilangan tulang dan patah tulang tidak boleh melebihi risiko."

Menurut Ettinger, keputusan wanita untuk mengambil penggantian hormon tidak seharusnya berdasarkan hanya untuk mencegah osteoporosis, kerana terdapat pilihan lain.

Tetapi lebih banyak kajian perlu dilakukan: The JAMA penulis mengatakan tidak ada percubaan besar telah menguji apa yang mungkin berlaku pada estrogen akibat risiko patah tulang pada wanita yang mengalami osteoporosis.

"Perdebatan mengenai penggunaan HRT menggariskan keperluan untuk usaha penyelidikan osteoporosis yang sangat luas, termasuk kajian definitif HRT," kata pengarah Yayasan Osteoporosis Kebangsaan Sandra Raymond dalam siaran berita Jun 2001. "Osteoporosis adalah masalah kesihatan awam yang besar, menyebabkan 1.5 juta patah tulang setiap tahun. Sehingga dan kecuali usaha penyelidikan osteoporosis meningkat, jawapan-jawapan ini tidak akan berlaku."

Wanita Memiliki Pilihan

Tulang biasanya kehilangan ketumpatan semasa umur kita. Hanya kehilangan teruk yang menyebabkan osteoporosis. Pakar mengatakan banyak perkara selain penurunan estrogen boleh menyumbang kepada wanita menopaus menopaus penyakit ini, termasuk

• Sejarah keluarga
• Metabolisme individu
• Hormon paratiroid
• Vitamin D
• Faktor darah yang mengarahkan pertumbuhan sel
• Dadah tertentu
• Penyakit tertentu, termasuk kencing manis

Menurut Ettinger, "Ia jarang berlaku untuk wanita yang terjejas sebelum berusia 65 atau 70 tahun dan sebahagian besar fraktur yang kita bimbang akan berlaku selepas usia 70 atau 75 tahun. Umur purata untuk patah pinggul ialah 81 dan tulang belakang patah 72 atau lebih. 25 hingga 30 tahun selepas menopaus. "

"Wanita boleh melambatkan keputusan untuk mengambil ubat untuk mencegah osteoporosis dan sebaliknya meneruskan perubahan gaya hidup yang munasabah," katanya. "Kenapa mengambil ubat selama bertahun-tahun? Ubat-ubatan memerlukan wang dan mempunyai kesan sampingan yang berpotensi, berbanding melakukan hal yang benar dalam hidup anda, sebaliknya, menyimpan ubat untuk wanita yang berisiko tinggi."

Ettinger berkata: "Saya akan mencadangkan seorang wanita bertanya, 'Adakah ini akan menjejaskan saya dalam tempoh lima hingga 10 tahun akan datang?' Jika ya, ambil beberapa ubat-ubatan yang baik. Kami semakin baik dalam mengubati penyakit ini dan ubat-ubat baru lebih berkuasa untuk memulihkan kekuatan tulang. "

Berlanjutan

Buat Perubahan Gaya Hidup

Selain daripada ubat-ubatan dan hormon, terdapat langkah-langkah sederhana yang boleh diambil oleh wanita untuk mengurangkan risiko mendapat osteoporosis, namun para penyokong kesihatan berkata langkah-langkah seperti itu sering diabaikan.

Rangkaian Kesihatan Wanita Kebangsaan, "Kami menasihatkan mengambil langkah mudah untuk mencegah kehilangan tulang dan patah tulang: senaman, pengambilan kalsium yang sesuai, langkah keselamatan rumah, dan mengelakkan dadah dan bahan kimia lain (terlalu banyak alkohol, kafein, merokok, atau garam berlebihan) yang boleh menyebabkan kehilangan tulang tambahan. "

Raymond juga menunjuk kepada asas-asas: "Sebenarnya … orang tidak menjaga tulang mereka, sebenarnya, negara kita mengalami defisit kalsium utama, wanita, kanak-kanak perempuan, lelaki dan lelaki - hampir tidak kelihatan dapatkan kalsium yang mereka perlukan setiap hari. "

Wanita boleh mengurangkan risiko osteoporosis mereka oleh

• Makan makanan dengan kalsium dan vitamin D
• Berolahraga dengan kerap
• Tidak menggunakan alkohol dan kafein secara berlebihan
• Tidak merokok

Tahun kebiasaan sedemikian membina tulang yang kuat yang dapat membawa kebanyakan kita dengan selamat melalui usia tua.