Oleh Amy Norton

Wartawan Kesihatan

OKTOBER, 15 Okt. 2018 (HealthDay News) - Meskipun banyak laporan berita tentang krisis opioid, banyak orang masih menginginkan ubat penahan sakit yang berpotensi kecanduan selepas pembedahan, satu kajian baru mencadangkan.

Survei, lebih daripada 500 pesakit yang dijadualkan menjalani pembedahan, mendapati lebih daripada tiga suku dijangka mendapat opioid selepasnya. Kebanyakan juga berfikir opioid adalah rawatan yang paling berkesan untuk kesakitan selepas pembedahan.

Tetapi para pakar mengatakan bahawa walaupun ubat-ubatan meredakan kesakitan dalam jangka pendek, mereka bukan satu-satunya pilihan - atau semestinya yang terbaik.

Opioid preskripsi - yang termasuk ubat penghilang rasa sakit seperti OxyContin, Vicodin dan codeine - membawa risiko penindasan bernafas, overdosis dan kemungkinan ketagihan.

Tetapi kesan sampingan mereka yang lebih biasa boleh menjadi penting, kata Dr. Asokumar Buvanendran, yang mengetuai Jawatankuasa Sakit Anestesiologi Amerika.

Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan sembelit, mual dan muntah, katanya - yang tidak penting, terutama untuk orang tua dengan keadaan perubatan.

Oleh itu, pesakit pembedahan harus membincangkan semua pilihan penyembuhan sakit dengan doktor mereka, dan mengimbangi faedah terhadap risiko, kata Buvanendran, yang tidak terlibat dalam kajian baru ini.

"Untuk kesakitan akut yang lebih teruk, opioid berkesan," katanya. "Tetapi persoalannya, adakah mereka pilihan terbaik untuk pembedahan anda?"

Selepas bertahun-tahun meningkat, preskripsi untuk opioid telah merosot di Amerika Syarikat sejak 2012, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S..

Baru-baru ini, kebimbangan telah menumpukan kepada kenaikan kadar kematian yang berlebihan daripada opioid haram - iaitu, heroin dan fentanyl sintetik palsu.

Namun, pada tahun 2017, doktor menulis hampir 58 preskripsi opioid untuk setiap 100 orang Amerika, kata CDC. Di seluruh negara, kira-kira 40 peratus daripada kematian berlebihan opioid melibatkan ubat preskripsi.

Pelbagai kumpulan perubatan berkata doktor harus menetapkan opioid dengan hemat untuk kesakitan akut - termasuk selepas pembedahan. Ini bermakna menetapkan hanya sebilangan kecil pil - biasanya bekalan tiga hari atau kurang - pada dos yang terendah, menurut CDC.

Untuk kajian terkini, para penyelidik meninjau 503 orang dewasa menjalani pembedahan di hospital mereka. Prosedur termasuk penggantian lutut atau pinggul, dan belakang, pembedahan abdomen atau telinga / hidung / tekak.

Berlanjutan

Secara keseluruhannya, 77 peratus mengatakan mereka dijangka mendapat opioid, sementara 37 peratus dijangka acetaminophen (seperti Tylenol), dan hanya 18 peratus berpendapat mereka akan menerima ibuprofen (seperti Motrin).

Kebanyakan pesakit juga percaya opioid adalah cara terbaik untuk menguruskan kesakitan pasca pembedahan - termasuk 94 peratus daripada mereka yang dijangka menerima ubat tersebut.

Dr. Nirmal Shah membentangkan hasil kajian hujung minggu ini pada mesyuarat tahunan Persatuan Ahli Anestesiologi Amerika, di San Francisco.

"Orang secara semulajadi mahukan rawatan kesakitan yang paling berkesan, dan mereka sering menganggap bahawa itu bermakna opioid," kata Shah, seorang penduduk bius anestesia di Thomas Jefferson University Hospital di Philadelphia.

Tetapi, katanya, pengurusan sakit yang betul bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk jenis pembedahan dan kesihatan diri pesakit dan toleransi kesakitan.

Opioid mungkin membantu untuk masa yang singkat selepas pembedahan di hospital, menurut Shah. Tetapi idealnya, katanya, pesakit perlu dilepaskan dengan pelan peluh kesakitan yang lain.

Kajian kedua yang dipersembahkan pada mesyuarat itu mendapati bahawa ketika ia kembali ke pembedahan, pesakit pada opioid kelihatan lebih buruk.

Dalam kajian semula sembilan kajian, para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang ditetapkan opioid selepas pembedahan mengalami kesakitan dan memberikan penarafan yang lebih rendah kepada kualiti hidup mereka, berbanding mereka yang menggunakan pilihan bukan ubat - seperti terapi senaman.

Dan orang-orang yang menggunakan opioid untuk melegakan kesakitan sebelum pembedahan pada umumnya menghadapi pemulihan yang lebih sukar: Mereka cenderung untuk memiliki penginapan hospital yang lebih lama selepas pembedahan, dan lebih cenderung untuk kembali ke hospital, berbanding pesakit lain.

Dalam kajian terdahulu, Shah berkata, pasukannya mendapati bahawa pesakit pembedahan yang lebih muda adalah "lebih keberatan" untuk menggunakan opioid, sementara pesakit yang lebih tua mempunyai lebih sedikit tempahan.

"Itu mungkin kerana generasi muda lebih mendidik tentang epidemik opioid," dia berspekulasi.

Walau bagaimanapun, Buvanendran berkata, kesan sampingan opioid boleh menjadi lebih berbahaya bagi pesakit yang lebih tua.

Shah mencadangkan agar pesakit bercakap dengan pasukan pembedahan mereka dan ahli anestesi mereka tentang apa yang diharapkan sejauh kesakitan, dan apa yang boleh dilakukan semasa pembedahan, semasa tinggal di hospital mereka, dan selepas pulang ke rumah.

Tinjauan yang dibentangkan pada mesyuarat biasanya dianggap awal sehingga mereka diterbitkan dalam jurnal yang dikaji semula.