Apa itu Kolitis Ulseratif?

Kolitis ulcerative adalah penyakit keradangan kronik (jangka panjang). Ia memberi kesan kepada lapisan usus besar, atau kolon, dan rektum. Rektum adalah bahagian terakhir kolon dan terletak tepat di atas dubur. Orang dengan kolitis ulserative mempunyai ulser kecil dan abses di kolon dan rektum mereka. Ini suar secara berkala dan menyebabkan najis dan cirit-birit berdarah. Kolitis ulseratif juga boleh menyebabkan sakit perut dan anemia yang teruk. Anemia ditandakan dengan tahap rendah sel darah merah yang sihat.

Kolitis ulseratif mempunyai tempoh selingan suar-suar dan remisi. Semasa remisi penyakit itu nampaknya telah hilang. Tempoh remitan boleh bertahan dari minggu ke tahun.

Keradangan biasanya bermula di rektum. Ia kemudiannya merebak ke segmen lain dari kolon. Berapa banyak usus besar yang terjejas berbeza dari orang ke orang. Jika keradangan adalah terhad kepada rektum, penyakit itu disebut proctitis ulseratif.

Bagaimana Adakah Kolitis Ulcerative Diagnosis?

Kolitis ulseratif menyerupai penyakit Crohn. Crohn adalah penyakit radang usus yang lain. Seringkali satu-satunya perkara yang membezakan kolitis ulseratif adalah bahawa ia hanya memberi kesan pada kolon. Crohn boleh menjejaskan mana-mana bahagian sistem pencernaan, termasuk mulut. Penyakit Crohn juga merosakkan usus kecil, yang dikenali sebagai ileum.

Seorang doktor boleh memerintahkan beberapa jenis ujian apabila mempertimbangkan kolitis ulseratif sebagai diagnosis. Ini termasuk:

• Ujian darah
• Ujian sampel lembu
• Ujian pengimejan, seperti imbasan CT
• Kolonoskopi
• Sigmoidoscopy
• Kamera pil

Bagaimana Pembedahan Biasa untuk Kolitis Ulserat?

Kira-kira 23% hingga 45% orang dengan kolitis ulseratif perlu menjalani pembedahan untuk menghilangkan kolon mereka. Sebab-sebab pembedahan yang diperlukan termasuk:

• Rawatan perubatan - contohnya, terapi dadah - gagal memberikan hasil.
• Mungkin terdapat risiko kanser tanpa pembedahan.
• Kolon telah pecah.
• Pesakit mengalami permulaan penyakit yang teruk dan tiba-tiba.
• Terdapat pendarahan yang meluas.
• Rawatan menyebabkan kesan sampingan yang cukup teruk untuk menjejaskan kesihatan pesakit.
• Megacolon toksik telah dimasukkan. Dalam keadaan berbahaya ini, otot-otot usus besar diluaskan, dan usus besar boleh pecah.

Dalam sesetengah kes, pembedahan untuk mengeluarkan kolon adalah disyorkan jika rawatan lain tidak berfungsi atau jika kesan sampingan ubat merosakkan pesakit.

Berlanjutan

Apakah Jenis Pembedahan Boleh Mengubati Kolitis Ulseratif?

Pembedahan untuk membuang seluruh kolon dipanggil colectomy. Pembedahan untuk membuang kolon dan rektum adalah proctocolectomy. Kedua-duanya boleh digunakan untuk merawat kolitis ulseratif. Pembedahan ini juga dilakukan untuk menghapuskan ancaman kanser kolon. Kanser kolon adalah perkara biasa pada orang dengan kolitis ulseratif. Proctocolectomy dianggap rawatan standard apabila pembedahan untuk kolitis ulseratif diperlukan.

Jika keseluruhan kolon dikeluarkan, pakar bedah boleh mencipta pembukaan, atau stoma, di dinding abdomen. Hujung usus kecil yang lebih rendah dibawa melalui stoma. Beg luar, atau beg, dilampirkan pada stoma. Ini dipanggil ileostomi kekal. Bodi melepasi pembukaan ini dan mengumpul di dalam beg. Pau mesti dipakai pada setiap masa.

Prosedur lain adalah kantung pelvik atau anastomosis dubur ileal anastomosis (IPAA). Ini adalah prosedur yang tidak memerlukan stoma kekal. Pembedahan ini juga dipanggil proctocolectomy pemulihan. Pesakit masih dapat menghilangkan najis melalui dubur. Dalam prosedur ini, kolon dan rektum dikeluarkan. Kemudian usus kecil digunakan untuk membentuk kantung atau takungan dalaman - dipanggil J-pouch - yang akan berfungsi sebagai rektum baru. Pundi ini disambungkan ke dubur. Prosedur ini sering dilakukan dalam dua operasi. Di antara operasi pesakit memerlukan ileostomi sementara.

Ileostomi benua, atau kantung Kock, adalah pilihan untuk orang yang ingin ileostomy mereka ditukarkan ke kantung dalaman. Ia juga merupakan pilihan untuk orang yang tidak layak untuk prosedur IPAA. Dalam prosedur ini, terdapat stoma tetapi tiada beg. Kolon dan rektum dikeluarkan, dan takungan dalaman dibuat dari usus kecil. Pembukaan dibuat di dinding perut, dan takungan itu kemudian disambungkan ke kulit dengan injap puting. Untuk menguras kantong, pesakit memasukkan kateter melalui injap ke dalam takungan dalaman. Walau bagaimanapun, prosedur ini bukanlah rawatan bedah pilihan untuk pesakit ulseratif. Itu kerana keputusannya yang tidak menentu dan keperluan untuk pembedahan tambahan.

Berlanjutan

Apakah Manfaat Pembedahan Kolitis Ulseratif?

Jika keseluruhan kolon dan rektum dikeluarkan, kolitis ulseratif akan sembuh. Ini harus menamatkan cirit-birit, sakit perut, anemia, dan gejala lain.

Di samping itu, prosedur pembedahan ini mencegah kanser kolon. Secara keseluruhannya, kira-kira 5% pesakit kolitis ulseratif akan membina kanser. Penghapusan ancaman kanser kolon amat penting bagi mereka yang mempunyai kolitis ulseratif yang menjejaskan seluruh kolon. Dalam kes ini, berbanding dengan kolitis ulseratif yang hanya memberi kesan pada kolon yang lebih rendah dan rektum, risiko kanser tanpa pembedahan boleh mencapai 32 kali ganda kadar normal.

Apakah Komplikasi Pembedahan Kolitis Ulseratif?

Komplikasi daripada anastomosis ileoanal mungkin termasuk:

• Pergerakan usus yang lebih kerap dan lebih berair
• Keradangan kantung (pouchitis)
• Penyumbatan usus (usus halus) dari tisu parut dalaman, dipanggil pelekatan, yang disebabkan oleh pembedahan
• Kegagalan kantung, yang berlaku dalam tempoh 5 tahun dalam kira-kira 4 daripada setiap 100 pesakit dengan IPAA

Jika kantung gagal, pesakit perlu mempunyai ileostomi kekal.