Gangguan bipolar adalah gangguan mood dengan tempoh yang luar biasa euforia melampau dan tenaga (mania) dan kesedihan atau harapan (kemurungan). Ia juga dikenali sebagai kemurungan manik atau gangguan kemurungan manik.

Gangguan bipolar berlaku dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan wanita. Tetapi terdapat beberapa perbezaan antara jantina dalam keadaan yang dialami.

Sebagai contoh, seorang wanita mungkin mempunyai lebih banyak gejala kemurungan daripada mania. Dan hormon wanita dan faktor pembiakan boleh mempengaruhi keadaan dan rawatannya.

Penyelidikan menunjukkan bahawa pada wanita, hormon mungkin memainkan peranan dalam perkembangan dan keterukan gangguan bipolar. Satu kajian mencadangkan bahawa gangguan bipolar terlambat mungkin dikaitkan dengan menopaus. Antara wanita yang mengalami masalah ini, hampir satu dalam lima melaporkan gangguan emosi yang teruk semasa peralihan ke menopaus.

Kajian telah melihat persatuan antara gangguan bipolar dan gejala pramenstruasi. Kajian-kajian ini menunjukkan bahawa wanita dengan gangguan mood, termasuk gangguan bipolar, mengalami gejala premenstrual sindrom yang lebih teruk (PMS).

Berlanjutan

Penyelidikan lain telah menunjukkan bahawa wanita yang gangguannya dirawat dengan sewajarnya sebenarnya tidak mengalami perubahan dalam mood sepanjang kitaran haid.

Bukti terbesar mengenai persatuan hormon dengan gangguan bipolar ditemui semasa kehamilan dan tempoh selepas bersalin. Wanita yang mengalami masalah bipolar yang mengandung atau baru-baru ini melahirkan adalah tujuh kali lebih besar daripada wanita lain yang akan dimasukkan ke hospital untuk gangguan bipolar mereka. Dan mereka adalah dua kali lebih mungkin untuk mempunyai gejala berulang.

Rawatan Disorder Bipolar

Rawatan untuk gangguan bipolar disasarkan untuk menstabilkan mood untuk mengelakkan akibat daripada keadaan manic dan depressive. Dalam kebanyakan kes, rawatan jangka panjang diperlukan untuk melegakan dan mencegah gejala gangguan bipolar.

Rawatan sering melibatkan terapi ubat dan terapi. Rawatan ubat termasuk:

• Aripiprazole (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex natrium) (Depakote)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Lithium (Lithobid)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Risperidone (Risperdal)
• Symbyax (gabungan olanzapine-fluoxetine)
• Asid valproic (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidone (Geodon)

Sesetengah ubat-ubatan ini membawa amaran bahawa penggunaannya jarang dapat meningkatkan risiko tingkah laku dan pemikiran bunuh diri dalam kanak-kanak dan orang dewasa muda. Gejala-gejala yang baru atau semakin teruk, perubahan yang tidak normal dalam suasana hati atau tingkah laku, atau pemikiran atau tingkah laku bunuh diri perlu dipantau.

Berlanjutan

Rawatan Semasa Kehamilan

Rawatan untuk gangguan bipolar biasanya sama untuk lelaki dan wanita. Tetapi pertimbangan rawatan khas diperlukan untuk sesetengah wanita, terutamanya semasa kehamilan.

Walaupun amat penting bahawa wanita meneruskan rawatan semasa kehamilan, risiko kepada bayi juga dipertimbangkan. Oleh itu, rejimen rawatan boleh berubah untuk meminimumkan risiko.

Secara umum, doktor lebih suka lithium dan ubat-ubatan yang lebih tua seperti haloperidol (Haldol), serta banyak antidepresan yang ada semasa mengandung. Itu kerana ubat-ubatan ini menunjukkan kurang risiko daripada beberapa ubat lain kepada bayi yang belum lahir.

Juga, kerana mereka telah digunakan lebih lama daripada ubat baru, kesannya kehamilan lebih baik. Jika wanita memilih untuk cuba menghentikan rawatan semasa kehamilan, doktor sering menggunakan ubat ini jika rawatan mesti disambung semula. Sejumlah ubat antipsikotik atipikal yang lebih baru telah dikaji semasa mengandung dan, sehingga kini, tidak menunjukkan risiko yang diketahui untuk kecacatan kelahiran atau keabnormalan perkembangan.

Beberapa ubat, seperti asid valproic dan carbamazepine, telah terbukti berbahaya kepada bayi dan menyumbang kepada kecacatan kelahiran. Jika seorang wanita yang mengambil asid valproic mendapati dia hamil, doktornya boleh mengubah ubatnya atau menyesuaikan dos dan menetapkan asid folik untuk membantu mencegah kecacatan kelahiran yang menjejaskan perkembangan otak dan saraf tunjang bayi.

Berlanjutan

Kebanyakan ahli mengelakkan carbamazepine semasa kehamilan melainkan tiada pilihan lain. Carbamazepine bukan sahaja menimbulkan risiko kepada bayi yang belum lahir, tetapi juga boleh menyebabkan komplikasi seperti gangguan darah jarang berlaku dan kegagalan hati pada ibu, terutamanya jika bermula selepas pembuahan.

Sesetengah ubat yang diambil pada kehamilan lewat boleh menyebabkan bayi mengalami pergerakan otot yang tidak normal, yang disebut tanda ekstrapyramidal (EPS), atau gejala penarikan pada saat lahir. Ubat tersebut termasuk aripiprazole (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel), dan olanzapine (Zyprexa).

Gejala untuk bayi mungkin termasuk:

• agitasi
• abnormally meningkat atau menurun nada otot
• mengantuk
• kesukaran bernafas dan memberi makan
• kontraksi otot sukarela atau berkeringat

Dalam sesetengah bayi, gejala ini hilang dalam beberapa jam atau hari dengan sendirinya. Bayi lain mungkin perlu tinggal di hospital untuk pemantauan atau rawatan.

Secara umum, doktor cuba mengehadkan jumlah ubat-ubatan yang dikembangkan oleh bayi yang sedang hamil semasa mengandung. Ini kerana walaupun di kalangan ubat-ubatan yang tidak diketahui risiko kepada janin, selalu ada risiko yang tidak diketahui, yang dapat diminimumkan dengan menjaga ubat yang sedia ada sebaik mungkin dan bukan menambah yang baru.

Berlanjutan

Pertimbangan Rawatan Lain untuk Wanita

Wanita dan wanita muda yang mengambil asid valproic harus melihat doktor mereka secara teratur untuk pemantauan. Ini kerana dadah jarang meningkatkan kadar testosteron hormon lelaki dan membawa kepada sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS adalah satu keadaan yang mempengaruhi ovari dan menyebabkan obesiti, rambut badan berlebihan, dan kitaran haid yang tidak teratur.

Penggunaan litium boleh mengakibatkan hormon tiroid rendah di sesetengah orang, yang boleh menjejaskan gejala gangguan bipolar. Sekiranya hormon tiroid adalah rendah, ubat hormon tiroid diperlukan. Kesan sampingan litium lain termasuk:

• mengantuk
• pening
• kerap membuang air kecil
• sakit kepala
• sembelit

Apabila gejala-gejala amat teruk atau memerlukan rawatan segera, terapi elektrokonvulsif (ECT) boleh memberikan pilihan yang lebih selamat daripada ubat untuk bayi yang belum lahir. Semasa ECT, doktor memantau kadar denyut jantung dan oksigen untuk masalah yang berpotensi, yang boleh dirawat jika perlu.

Wanita hamil dan wanita dalam tempoh selepas bersalin yang mempunyai gangguan bipolar juga boleh mendapat manfaat daripada:

• psikoterapi
• pengurusan tekanan
• senaman yang kerap

Bagi wanita yang sedang mempertimbangkan untuk mengandung bayi, adalah penting untuk bekerja dengan doktor mereka sebelum mengandung untuk membangunkan rawatan yang terbaik semasa konsepsi, kehamilan, dan ibu baru. Kerana kehamilan yang tidak dirancang boleh berlaku, semua wanita yang berpotensi melahirkan anak harus bercakap dengan doktor mereka tentang menguruskan gangguan bipolar semasa kehamilan, tanpa mengira rancangan mereka untuk menjadi ibu.

Perkara seterusnya

Gangguan Bipolar Dapat Dihalang?

Panduan Gangguan Bipolar

1. Gambaran keseluruhan
2. Gejala & Jenis
3. Rawatan & Pencegahan
4. Hidup & Sokongan