Pembedahan pintasan gastrik pasti dapat mengubah kehidupan seseorang untuk lebih baik, tetapi terdapat juga beberapa risiko yang serius dan perubahan kehidupan yang mendalam yang berjalan dengan pembedahan.

Oleh Denise Mann

Sejak menjalani pembedahan pintasan gastrik pada bulan Mac lalu, Janice, yang mengaku berbelanja, tidak banyak berbelanja. "Saya tidak mempunyai apa-apa untuk dipakai, tetapi anda melalui banyak saiz dengan cepat, ia tidak masuk akal untuk berbelanja."

Bukan kerana guru seni pensiun dari West Bloomfield, Mich. Mengadu. Janice telah menurunkan berat badan sebanyak £ 70 sejak pembedahan pintasan gastriknya dan dia mati hampir setiap ubat yang diambilnya sebelum kehilangan berat badannya termasuk ubat asma.

Seperti semakin ramai rakyat Amerika (termasuk rakyat terkenal seperti Al Roker dan Penyanyi Carrie Wilson), Janice bertukar kepada pembedahan pintasan gastrik untuk menurunkan berat badan dan hidup lebih lama dan lebih sihat.

Tiada penyesalan.

Dan walaupun ini adalah pembedahan besar yang melibatkan pelbagai perubahan gaya hidup yang sering sukar dan potensi untuk menjalani pembedahan susulan, kebanyakan orang akan melakukannya sekali lagi - dalam satu minit. Secara keseluruhannya, bekas pesakit pembedahan pintasan gastrik adalah rata-rata 100 kilogram lebih ringan, lebih aktif, berasa lebih baik dan kurang berkurangan - jika ada - ubat untuk merawat komplikasi obesiti termasuk diabetes, asma, tekanan darah tinggi, dan apnea tidur.

Berlanjutan

"Saya hanya maaf saya tidak melakukannya lebih awal," kata Janice.

Menurut New York Times, prosedur pembedahan penurunan berat badan meningkat 40% tahun lalu, dengan 80,000 berlaku di seluruh negara. Dan statistik dari American Society for Bariatric Surgery meramalkan akan ada lebih daripada 103,000 pembedahan seperti yang dilakukan pada tahun 2003. Sebagai perbandingan, pada tahun 1998 terdapat kurang daripada 26,000, dan pada tahun 1993 jumlahnya hanya sebanyak 17,000.

Pembedahan pintasan gastrik melibatkan mengecutkan saiz perut dengan menyekat sebahagian besar perut dan mencipta kantung berukuran kecil, ibu jari di bahagian atasnya, serta melangkaui usus kecil untuk mengurangkan jumlah kalori dan nutrien yang diserap dari makanan.

Risiko sebenar.

Satu perkara untuk tujuan tertentu, pembedahan pintasan gastrik tidak selalu mudah, atau semestinya selamat. Kadar kematian mendekati 1%, bermakna sehingga 400 orang boleh mati dari prosedur setiap tahun. Sebanyak 20% pesakit memerlukan pembedahan tambahan untuk memperbaiki komplikasi seperti hernia abdomen. Oleh kerana malabsorpsi dalam saluran pencernaan yang singkat dalam prosedur seperti laluan jejunoileal, kira-kira 30% pesakit mengalami keadaan akibat kekurangan zat makanan, seperti anemia dan osteoporosis, menurut Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal.

Berlanjutan

"Terdapat masalah segera dan panjang selepas pembedahan," kata C. Daniel Smith, MD, ketua pembedahan dan pengarah am Emory Bariatrics di Sekolah Perubatan Universiti Emory di Atlanta. Isu segera adalah kesakitan dan penderitaan pembedahan dan risiko kerana ia merupakan pembedahan besar dan terdapat risiko komplikasi yang ketara - bahkan kematian, "katanya. Ia juga mahal dan sering tidak dilindungi oleh insurans.

"Dalam jangka panjang, kenaikan adalah keadaan perubatan yang berkaitan dengan berat badan akan merosot, tetapi kelemahan adalah bahawa perubahan dalam cara anda makan adalah kekal. Ini bukanlah sesuatu yang perlu dicuba selama tiga hingga enam bulan," tegas Smith.

Semua calon perlu menjalani penilaian pra-operasi yang agak luas termasuk pelepasan perubatan untuk pembedahan, penilaian kesesuaian psikologi untuk pembedahan penurunan berat badan, kaunseling pemakanan dan di sesetengah institusi, calon-calon mengambil ujian untuk menunjukkan pemahaman yang komprehensif tentang perubahan gaya hidup dan apa yang mereka akan bermakna selepas pembedahan penurunan berat badan.

Berlanjutan

Bukan peluru sihir.

Jacqueline Odom, PhD, pengarah psikologi Pusat Kawalan Berat Beaumont di Royal Oak, Mich., Menilai pesakit yang berada di jalan ke pembedahan penurunan berat badan untuk membantu memastikan mereka bersedia untuk langkah ini dan mengendalikan kehidupan selepas itu.

"Ramai orang mahu peluru ajaib dan benar-benar tidak memahami apa yang terlibat," katanya.

Perut baru memerlukan beberapa makanan yang kaya dengan nutrien sehari ditambah dengan vitamin dan mineral tambahan. Makan terlalu banyak atau memakan makanan yang kaya, manis atau digoreng dapat membebankan kantung dan menyebabkan lambakan - istilah yang digunakan untuk menggambarkan berpeluh, menggigil dan loya yang disebabkan oleh makanan yang mengisi kantung dan meluap terus ke dalam usus kecil.

Proses pemakanan semula bermula dengan mendapatkan protein kerana ia akan membaiki sel dan membantu mereka sembuh selepas pembedahan. "Kami menggunakan suplemen protein cecair untuk memulakan, kemudian makanan yang tulen, maka makanan lembut seperti telur hancur dan kemudiannya lulus untuk makanan lain," kata Odom.

Berlanjutan

"Ia tidak glamor," katanya. "Anda perlu mengunyah makanan anda dengan lebih teliti, maka anda pernah melakukannya dan benar-benar mengemulsikannya. Anda mesti makan dengan perlahan dan dalam bahagian kecil. "

Emory's Smith menambah: "Jumlah makanan yang boleh dimakan dan jenis makanan yang mereka boleh makan perubahan secara dramatik, dan ada perubahan tidak langsung di sekeliling makan. Banyak orang yang makan untuk sebab-sebab sosial mempunyai perubahan signifikan dalam hubungan interpersonal."

Sebagai permulaan, kata Odom, ada perubahan kimia yang menyebabkan hilang selera makan. Hormon ghrelin menurun pada pesakit selepas pembedahan pintasan gastrik. Ini menyumbang kepada penurunan selera makan, yang membantu orang tidak mengidamkan makanan yang mereka gunakan.

Walau bagaimanapun, dia menambah, kebanyakan pesakit melaporkan bahawa ini menstabilkan dan permintaan mereka untuk makanan mula kembali dalam tempoh enam hingga sembilan bulan.

Tiga bulan selepas pembedahannya, Kathy, 43, pakar penjagaan kesihatan di Watervliet, Mich., Makan jam.

"Anda menjalani rejimen yang sangat ketat untuk makan enam kali sehari," katanya. Tetapi "Saya tidak mempunyai keinginan untuk makan."

Berlanjutan

Janice bersetuju: "Apabila kita bercakap mengenai keluar untuk makan, saya sentiasa memilih untuk memilih mana yang akan kita jalankan kerana ia benar-benar tidak membezakan saya."

Tetapi Anita, ibu yang berusia 44 tahun dari Dearborn, Mich., Yang menjalani pembedahan pintasan gastriknya pada Februari 2002 dan sejak itu kehilangan 132 paun, tahu tangan pertama yang selera makan sebenarnya, kembali.

"Dalam kes saya, ia kembali kerana saya cenderung menjadi pemakan emosi dan walaupun saya tidak boleh makan banyak, sebab saya makan masih ada," katanya. "Saya masih memberi keinginan emosi, tetapi tidak pada tahap yang saya lakukan sebelum ini."

Smith berkata perut baru akhirnya akan meregangkan saiz bola tenis. "Saya memberitahu pesakit saya bahawa mereka tidak boleh makan lebih daripada bersamaan bola tenis di tempat duduk dan jika mereka makan lebih banyak, mereka akan menjadi sengsara," katanya.

Gula-gula, dalam apa jua jumlah, juga boleh membuat ramai pesakit sakit, kata Smith.

Elena (bukan nama sebenarnya), berusia 57 tahun, bekas guru dari Racine, Wis., Yang telah menurun lima saiz sejak menjalani pembedahan pintasan gastrik pada awal bulan April 2003, mengatakan ini membuatnya gementar. "Saya tidak mahu menjadi sakit dan masih ada episod perut daripada memakan sesuatu yang salah atau perkara yang betul dalam jumlah yang salah."

Berlanjutan

Pembedahan lebih banyak?

Pembedahan penurunan berat badan bukanlah pembedahan terakhir yang dilakukan oleh orang - bukan dengan tembakan panjang, kata Lawrence Reed, MD, pakar bedah plastik yang berpangkalan di New York City. "Pembedahan post-bariatric adalah bahagian pemulihan yang sangat penting," katanya.

Reed mengatakan dia biasanya melakukan satu siri prosedur dalam tiga peringkat selepas pembedahan penurunan berat badan bermula dengan mengangkat badan yang lebih rendah "yang akan meningkatkan perut, paha, punggung dan belakang."

Kemudian, beberapa bulan kemudian, "pesakit akan menjalani pembedahan payudara dan membaik pulih semula paha dalaman kerana saya hanya mendapat sedikit dengan lif angkat yang lebih rendah dan kemudian bulan ke bawah jalan yang kita lakukan pada muka, leher dan lengan," katanya. "Anda memecahkannya kerana tidak selamat melakukan semuanya sekaligus."

Pembedahan susulan biasanya dilakukan sekitar 12 hingga 18 bulan selepas pembedahan apabila pesakit telah kehilangan semua berat badan dan telah menyesuaikan diri dengan perubahan gaya hidup, kata Smith. Sesetengah mungkin memilih nip dan tucks apabila kulit yang berlebihan yang menggantung mengehadkan keupayaan mereka untuk menjadi aktif seperti yang mereka suka dengan mengatasi semua tempat, katanya.

Berlanjutan

Kathy mengatakan bahawa "Saya tidak idealis itu, tetapi pakar bedah saya mengatakan bahawa anda perlu menjalani pembedahan plastik selepas itu dan saya berkata 'Saya gembira, longgar dan kendur sekarang - Saya tidak melakukan ini untuk menjadi model baju renang, saya sedang melakukan ini untuk mendapatkan kembali hidup saya. '"

Elena mengatakan dia bercadang untuk menjalani pembedahan susulan selepas mencapai berat badannya dan mengekalkannya selama beberapa bulan. "Saya berfikir, perut, payudara dan lengan atas," katanya.

Tubuh berbentuk semula mungkin tidak bermakna kehidupan semula jadi.

"Sekiranya anda mempunyai perkahwinan kasar sebelum menjalani pembedahan, anda akan mempunyai perkahwinan kasar selepas pembedahan," kata Odom, menangani masalah yang diandaikan oleh ramai orang bahawa membentuk semula badan mereka akan membentuk semula kehidupan mereka.

Anita bersetuju. "Saya berasa lebih baik, secara fizikal dan emosi, tetapi beberapa masalah yang saya fikir akan hilang dengan berat badan berlebihan tidak," katanya. Itulah kebimbangan. "Saya fikir kebimbangan saya kerana berat badan dan kini masih ada," katanya.

Berlanjutan

Akankah Anita melakukannya lagi?

"Sekiranya anda bertanya kepada saya sebaik selepas pembedahan, saya tidak pasti apa yang akan saya katakan kerana pemulihan saya secara kasar secara fizikal dan emosi. Saya banyak muntah dan mual dan tahu saya melakukan ini untuk diri saya sendiri," katanya. Tetapi sekarang, hampir dua tahun kemudian, dia berasa lebih baik mengenai keputusannya dan menikmati kehidupan dan tubuh barunya.