Bagaimana saya tahu jika saya mengalami kegagalan jantung?

Doktor mendiagnosis kegagalan jantung dengan mengambil sejarah perubatan dan menjalankan ujian dan ujian fizikal.

Semasa sejarah perubatan, doktor anda ingin tahu sama ada:

• Anda mempunyai masalah kesihatan lain seperti kencing manis, penyakit ginjal, angina (sakit dada), tekanan darah tinggi, atau masalah jantung lain
• Awak merokok
• Anda minum alkohol, dan jika ya, berapa banyak
• Anda mengambil ubat.

Semasa fizikal, doktor akan memeriksa tekanan darah anda, menggunakan stetoskop untuk mendengar bunyi yang berkaitan dengan kegagalan jantung di dalam hati dan paru-paru, dan cari urat leher bengkak, hati yang diperbesar, dan kaki bengkak.

Ujian-ujian apa yang digunakan untuk mengesan kegagalan jantung?

Menguji doktor anda mungkin untuk mendiagnosis kegagalan jantung termasuk:

Ujian darah untuk memeriksa anemia, masalah tiroid, dan kolesterol tinggi, keadaan yang boleh dikaitkan dengan kegagalan jantung. Terdapat juga ujian darah untuk jenis-jenis natriuretic peptide (BNP), yang boleh menunjukkan kegagalan jantung aktif.

Ujian air kencing untuk mencari tanda-tanda masalah buah pinggang atau diabetes, penyebab penyakit jantung

Elektrokardiogram (ECG atau EKG) untuk menilai kadar denyutan jantung dan irama. Ujian ini sering dapat mengesan penyakit jantung, serangan jantung, jantung yang diperbesar, atau irama jantung yang tidak normal yang boleh menyebabkan kegagalan jantung.

X-Ray dada untuk melihat jika jantung diperbesarkan dan jika paru-paru tersebut sesak dengan bendalir.

Echocardiogram , ujian ultrasound, untuk menilai fungsi otot jantung, untuk melihat bagaimana jantung mengepam, dan untuk mengesan masalah dengan injap jantung yang boleh menyebabkan kegagalan jantung. Pecahan penyuntingan (EF) juga boleh diukur. EF adalah ukuran berapa banyak darah dipam keluar dari hati dengan setiap pukulan, dan berapa banyak pam darah melalui jantung dengan setiap pukulan. EF biasa biasanya lebih besar daripada 50%, yang bermaksud bahawa lebih separuh daripada jumlah darah di dalam ruang pam utama jantung dipam keluar dengan setiap pukulan.

Ventrikelulon Radionuklida untuk menunjukkan fungsi mengepam ventrikel kiri dan kanan (bilik pam utama di jantung) semasa penguncupan jantung. Ujian ini juga boleh mengukur EF. Jarang dilakukan dengan sendirinya, ujian ini boleh menjadi sebahagian daripada ujian tekanan latihan.

Berlanjutan

MRI jantunguntuk membezakan parut dari tisu biasa dan kelainan pada otot jantung. Ini juga boleh mengukur EF. Ujian ini biasanya hanya terdapat di pusat jantung yang besar dan jarang digunakan sebagai langkah pertama dalam diagnosis penyakit jantung.

Ujian tekanan latihan, EKG dilakukan semasa berjalan kaki di atas treadmill, menunggang motosikal pegun, atau menggunakan ubat-ubatan untuk mensimulasikan senaman untuk memeriksa sebarang masalah fungsi jantung yang dibawa oleh senaman, yang mungkin menunjukkan penyakit arteri koronari.

Di samping itu, doktor anda boleh melakukan pelbagai ujian yang lebih invasif, seperti catheterization jantung, untuk secara langsung menggambarkan bilik jantung. Ujian ini boleh menentukan jika penyakit arteri koronari hadir dan juga boleh memberikan ukuran EF.

Apakah Rawatan untuk Kegagalan Jantung?

Rawatan kegagalan jantung memberi tumpuan kepada melambatkan atau membalikkan perkembangannya. Rawatan awal bermula, lebih baik hasilnya.

Selepas diagnosis, doktor anda akan mencadangkan satu siri perubahan gaya hidup. Anda mungkin diminta untuk mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat, meningkatkan tahap aktiviti anda (seperti disyorkan oleh doktor anda), mengehadkan pengambilan garam, mengehadkan pengambilan cecair, dan mengelakkan alkohol. Sekiranya anda merokok atau mengunyah tembakau, anda dinasihatkan berhenti. Anda perlu bekerjasama dengan doktor anda untuk mencari keseimbangan yang betul dari rehat dan aktiviti - mobiliti adalah penting untuk memastikan darah beredar. Anda juga perlu menimbang sendiri setiap hari dan merekodkan berat badan anda untuk mengesan pengekalan cecair.

Doktor anda juga akan menetapkan beberapa ubat untuk menguruskan kegagalan jantung anda atau masalah yang menyebabkan kegagalan jantung. Dadah yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung, sering digabungkan, termasuk:

Diuretik atau pil air untuk membantu tubuh menghilangkan garam dan air yang berlebihan. Contohnya termasuk: bumetanide (Bumex), chlorothiazide (Diuril), Microzide, Esidrix), furosemide (Lasix), hydrochlorothiazide (Hydrodiuril, indapamide (Lozol), metolazone (Zaroxolyn), spironolactone / hydrochlorothiazide (Aldactazide) (Demadex), dan triamterene / hydrochlorothiazide (Maxide), dan triamterene (Dyazide).

ACE inhibitors , yang mempunyai banyak kesan yang bermanfaat kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, termasuk berkhidmat sebagai vasodilators - mereka mengembangkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah, dengan itu membantu pam jantung lebih cekap. Inhibitor ACE adalah ubat kegagalan jantung yang penting kerana ia telah ditunjukkan untuk memanjangkan jangka hayat dan meningkatkan kualiti hidup bagi kebanyakan orang dengan kegagalan jantung. Inhibitor ACE termasuk: captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), quinapril (Accupril), ramipril (Altace) dan trandolapril (Mavik).

Berlanjutan

Penyekat reseptor angiotensin (ARBS) bekerja dengan cara yang sama seperti inhibitor ACE. Mereka ditetapkan apabila pesakit mengalami kesan sampingan kepada perencat ACE, seperti batuk atau paras kalium yang tinggi.

Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor (ARNs) adalah kombinasi dari perencat neprilysin dan ARB.Diluluskan pada tahun 2015, Entresto (sacubitril / valsartan) dilihat sebagai pengganti yang mungkin untuk inhibitor ACE atau ARB yang lain.

Penyekat beta boleh meningkatkan keupayaan jantung untuk berehat, dan mengurangkan penghasilan hormon berbahaya yang dihasilkan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap kegagalan jantung. Penyekat beta yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung termasuklah carvedilol (Coreg) dan metoprolol.

Digoxin , dijual di bawah jenama Lanoxin, boleh memperbaiki fungsi mengepam jantung dan mengawal masalah irama jantung tertentu. Digoxin adalah ubat yang lebih lama dan tidak digunakan serentak seperti pada masa lalu, kerana banyak agen yang lebih baru kelihatan mempunyai kesan yang lebih besar terhadap kawalan gejala dan keseluruhan hasil. Walau bagaimanapun, ia mungkin masih menjadi tambahan yang munasabah bagi pesakit yang mana gejala tidak bertambah baik dengan perencat diuretik dan ACE.

Suplemen kaliummenggantikan kalium yang mungkin hilang kerana peningkatan kencing dari diuretik.

Inhibitor sinus nod selektif adalah kelas ubat baru yang mensasarkan kawasan khusus jantung, pacemaker sinoatrial. Yang pertama ubat ini ialah ivabradine (Corlanor) yang menurunkan kadar denyutan jantung dan membantu kontrak ventrikel kiri bawah dengan lebih cekap.

Sesetengah ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini. Sentiasa bincangkan masalah yang mungkin anda alami dengan doktor anda sebelum menghentikan atau mengurangkan dos ubat-ubatan yang ditetapkan.

Dalam sesetengah kes, apabila ubat tidak meningkatkan fungsi jantung yang cukup atau tidak dapat diterima, pembedahan atau campur tangan lain diperlukan. Doktor mengesyorkan pembedahan untuk beberapa sebab utama: untuk membetulkan masalah tertentu yang menyebabkan kegagalan jantung (seperti pembedahan pembedahan pintasan koronari arteri), untuk membaik pulih atau menggantikan injap, untuk implan peranti (seperti pam balon intra-aortik, alat perentak khusus, ICD , atau peranti bantuan ventrikel) untuk membantu pam jantung, atau untuk memindahkan hati yang baru. Transplantasi jantung digunakan untuk merawat CHF yang teruk.