Spektrum bipolar adalah istilah yang digunakan untuk merujuk kepada syarat-syarat yang termasuk bukan sahaja gangguan bipolar seperti yang ditakrifkan secara tradisional (iaitu, episod episod mania atau hipomania serta sindrom kemurungan) tetapi juga jenis-jenis keadaan mental yang lain yang boleh melibatkan kemurungan atau perubahan mood tanpa episod manic atau hypomanic - termasuk beberapa gangguan kawalan impuls, gangguan kecemasan, gangguan personaliti, dan bentuk penyalahgunaan bahan. Sesetengah pakar psikiatri menemui konsep "spektrum bipolar" untuk menjadi rangka kerja yang berguna untuk memikirkan tentang daya penggerak di sebalik pelbagai masalah kesihatan mental. Lain-lain, bagaimanapun, berpendapat bahawa gejala sahaja sering tidak diagnostik, dan mungkin mencerminkan keadaan lain yang mempunyai sebab dan rawatan unik mereka sendiri; Pengkritik juga menunjukkan bahawa rawatan yang digunakan untuk gangguan bipolar I atau II mungkin tidak semestinya selamat atau berkesan untuk keadaan yang hanya "longgar" menyerupai gangguan bipolar.

Spektrum Bipolar: Bipolar I - IV?

Gangguan bipolar secara tradisional ditakrifkan oleh empat bentuk utama:

• Dalam gangguan bipolar saya, seseorang mempunyai sekurang-kurangnya satu episod manik yang berlangsung sekurang-kurangnya seminggu. Dia juga mempunyai beberapa episod kemurungan utama. Tanpa rawatan, episod kemurungan dan mania biasanya mengulangi dari masa ke masa. Masa yang dibelanjakan dengan gejala depresi, mungkin lebih banyak menghabiskan masa dengan gejala mania sekitar 3 hingga 1.
• Dalam gangguan bipolar II, seseorang mempunyai bentuk mania yang lebih ringan, yang dikenali sebagai hypomania, yang bertahan beberapa hari atau lebih lama. Masa kemurungan, walaupun, melebihi masa yang dihabiskan dengan simptom hipomania oleh hampir 40 hingga 1 dalam kebanyakan orang dengan bentuk gangguan ini. Kerana hipomania boleh dikelirukan untuk kebahagiaan biasa atau bahkan berfungsi normal, bipolar II sering kali salah didiagnosis sebagai kemurungan sahaja (kemurungan unipolar).
• Dalam gangguan bipolar yang tidak dinyatakan (baru-baru ini dikenali sebagai "tidak dikelaskan di tempat lain"), orang mempunyai simptom mania atau hipomania yang terlalu sedikit dalam bilangan atau terlalu pendek dalam tempoh untuk memenuhi definisi yang diterima pada sindrom manik atau hipomanik atau episod.
• Dalam gangguan cyclothymic (kadang-kadang secara tidak rasmi dipanggil bipolar III), seseorang mempunyai hipomanias (seperti dalam gangguan bipolar II) yang sering berselang dengan tempoh kemurungan yang singkat. Namun, apabila hadir, gejala-gejala kemurungan tidak berlangsung lama dan melibatkan simptom yang cukup untuk menentukan kemurungan utama sebagai sindrom penuh.

Berlanjutan

Konsep spektrum bipolar mungkin termasuk subtipe tambahan gangguan bipolar yang dicadangkan pada tahun 1980-an. Subtipe tersebut termasuk:

• Bipolar IV, yang dikenal pasti oleh episod manic atau hypomanic yang berlaku hanya selepas mengambil ubat antidepresan
• Bipolar V, yang merujuk kepada pesakit yang mempunyai sejarah keluarga gangguan bipolar tetapi hanya mempunyai simptom kemurungan utama sendiri

Gejala yang diterangkan oleh kedua-dua subtipe terakhir ini telah lama diketahui wujud. Tetapi mereka tidak cukup teliti belajar untuk memastikan mereka menjadi kategori diagnostik yang berbeza.

Keadaan Spektrum Bipolar Mungkin

Idea "spektrum bipolar" yang lebih luas melibatkan idea bahawa orang dengan keadaan mental tertentu mungkin berada dalam spektrum bipolar. Keadaan mental atau tingkah laku yang berkongsi beberapa ciri umum dengan gangguan bipolar, dan oleh itu terkadang dimasukkan dalam spektrum bipolar yang mungkin, termasuk:

• Kemurungan tahan berulang atau rawatan yang tahan
• Kelainan impulsif
• Masalah penyalahgunaan bahan
• Gangguan makan, seperti anoreksia dan bulimia
• Gangguan personaliti, seperti gangguan personaliti sempadan
• Gangguan perilaku kanak-kanak, seperti gangguan kelakuan atau gangguan gangguan disorder mood

Penyelidik masih cuba menentukan kapan dan bagaimana keadaan seperti ini mungkin bertindih dengan gangguan bipolar dari segi gejala, biologi asas, dan implikasi rawatan yang mungkin.

Kejutan Gejala Keadaan Spektrum Bipolar dan Gangguan Bipolar

Beberapa keadaan mental selain daripada gejala simptom bipolar berkongsi yang bertindih melepasi gangguan. Sebagai contoh, ramai orang yang mengalami gangguan keperibadian sempadan mengalami kemurungan atau gangguan penggunaan bahan mengalami kemurungan serta perubahan mood yang teruk dan masalah dengan kawalan impuls. Orang dengan ADHD dan gangguan bipolar juga mungkin mengalami gangguan dan masalah dengan perhatian.

Walaupun gangguan ini tidak memenuhi kriteria diagnosis untuk penyakit bipolar, sesetengah pakar psikiatri percaya bahawa mereka mempunyai sesuatu yang penting dalam persamaan dengan orang yang mempunyai gangguan bipolar.

Gejala yang mungkin bertindih antara keadaan spektrum bipolar dan gangguan bipolar termasuk:

• Kemurungan dengan perubahan mood yang sangat tiba-tiba atau kerap (dilihat dalam banyak keadaan mental)
• Kerengsaan yang berpanjangan (yang mungkin lebih biasa dalam mania daripada kemurungan)
• Impulsivity (biasa semasa episod manik)
• Euforia dan tenaga yang tinggi (yang kadang-kadang boleh berlaku dalam penyalahgunaan bahan walaupun mereka tidak mabuk atau "tinggi" dari kesan dadah)

Oleh sebab punca gangguan bipolar tidak diketahui, sukar bagi para pakar untuk mengetahui tumpang tindih sebenar antara gangguan bipolar dan kemungkinan spektrum bipolar yang lebih luas.

Berlanjutan

Rawatan Gangguan Spektrum Bipolar

Implikasi lain mengenai keadaan tidak disiplin bipolar yang terdapat dalam spektrum bipolar yang lebih luas adalah kemungkinan bahawa ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar mungkin mempunyai nilai dalam gangguan lain. Pakar psikiatri telah lama mengetahui bahawa penstabil mood, seperti litium, mungkin berkesan untuk beberapa darjah pada orang yang mempunyai keadaan selain gangguan bipolar. Ini termasuk keadaan seperti gangguan kemurungan utama, gangguan kawalan impuls, atau beberapa gangguan keperibadian.

Pakar psikiatri kadang-kadang boleh merawat rawatan gangguan bipolar untuk orang yang dipercayai mempunyai gangguan spektrum bipolar. Ubat-ubatan ini biasanya ubat anti-rampasan atau ubat-ubatan antipsikotik. Contohnya termasuk:

• Litium
• Lamictal (lamotrigine)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazepine)
• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (risperidone)

Dalam keadaan spektrum bipolar, penstabil mood ini biasanya digunakan sebagai terapi tambahan selepas merawat keadaan mental utama. Walau bagaimanapun, kerana jenis ubat-ubatan ini belum dipelajari untuk keadaan selain gangguan bipolar I atau II, sesetengah pakar berhati-hati dengan menganggap bahawa mereka akan membantu, dan mempersoalkan kesesuaian penggunaannya yang meluas sehingga kajian berskala yang bersesuaian dilakukan untuk mewujudkan keselamatan dan keberkesanan mereka dalam keadaan bukan bipolar.

Gangguan Spektrum Bipolar: M, m, D, d

Seperti bidang perubatan lain, psikiatri sentiasa mengalami perubahan dalam menghadapi rawatan baru dan idea-idea baru.

Konsep asas spektrum bipolar lebih dari satu abad, telah dicadangkan oleh pengasas asal psikiatri moden. Ia mendapat kehidupan baru pada tahun 1970-an selepas psikiatri terkemuka mencadangkan simptom mood mengelaskan seperti berikut:

• Huruf besar "M": Episod mania penuh
• Bawah "m": Episod mania ringan (hypomania)
• Upper-case "D": Major depressive episodes
• Bawah "d": Gejala-gejala depresi yang kurang berat

Di bawah klasifikasi yang dicadangkan ini, orang digambarkan dengan gabungan simptom manik dan depresi mereka. Walau bagaimanapun sistem ini tidak memasuki arus perdana atau penggunaan standard. Dekad yang lalu ini telah menjadi tempoh minat yang diperbaharui oleh sesetengah ahli psikiatri dalam meneroka sama ada spektrum bipolar mungkin wujud sebagai konsep diagnostik yang sah. Sama ada spektrum bipolar wujud dan betapa pentingnya ia dapat terus diperiksa oleh para penyelidik dan, sementara itu, dibahaskan di kalangan psikiatri.

Perkara seterusnya

Tanda-tanda Peringatan Gangguan Bipolar

Panduan Gangguan Bipolar

1. Gambaran keseluruhan
2. Gejala & Jenis
3. Rawatan & Pencegahan
4. Hidup & Sokongan