Thrombolysis, juga dikenali sebagai terapi trombolitik, adalah rawatan untuk membubarkan bekuan berbahaya dalam saluran darah, meningkatkan aliran darah, dan mencegah kerosakan kepada tisu dan organ. Thrombolysis mungkin melibatkan suntikan ubat-ubatan beku melalui saluran intravena (IV) atau melalui kateter panjang yang menyampaikan dadah terus ke tapak penyumbatan. Ia juga mungkin melibatkan penggunaan kateter panjang dengan peranti mekanikal yang dipasang pada hujung yang sama ada membuang bekuan atau memecahkannya secara fizikal.

Thrombolysis sering digunakan sebagai rawatan kecemasan untuk membubarkan bekuan darah yang membentuk arteri yang menyembuhkan jantung dan otak - penyebab utama serangan jantung dan strok iskemia - dan dalam arteri paru-paru (emboli paru-paru akut).

Thrombolysis juga digunakan untuk merawat pembekuan darah dalam:

• Ubat yang menyebabkan trombosis urat mendalam (DVT) atau bekuan pada kaki, kawasan panggul, dan bahagian atas kaki; Sekiranya tidak dirawat, kepingan bekuan boleh pecah dan perjalanan ke arteri di dalam paru-paru, mengakibatkan embolisme pulmonari akut.
• Bypass grafts
• Kateter dialysis

Sekiranya bekuan darah ditentukan sebagai mengancam nyawa, trombolisisis mungkin menjadi pilihan jika dimulakan secepat mungkin - idealnya dalam masa satu hingga dua jam - selepas permulaan simptom serangan jantung, strok, atau embolisme paru (sekali diagnosis telah dibuat).

Berlanjutan

Jenis Trombolisis

Ubat-ubat pembengkokan yang paling biasa digunakan - juga dikenali sebagai ejen thrombolytic - termasuk:

• Eminase (anistreplase)
• Retavase (reteplase)
• Streptase (streptokinase, kabikinase)
• t-PA (kelas ubat yang merangkumi Activase)
• TNKase (tenecteplase)
• Abbokinase, Kinlytic (rokinase)

Bergantung kepada keadaan, seorang doktor boleh memilih untuk menyuntik ubat-ubatan beku ke tapak akses melalui kateter. Namun lebih kerap, doktor memasukkan kateter lebih lama ke dalam saluran darah dan membimbingnya di dekat bekuan darah untuk menyampaikan ubat secara langsung ke bekuan.

Semasa kedua-dua jenis trombolisis, doktor menggunakan pengimejan radiologi untuk melihat jika pembekuan darah itu dibubarkan. Sekiranya bekuan agak kecil, proses itu mungkin mengambil masa beberapa jam. Tetapi rawatan untuk penyumbatan teruk mungkin diperlukan selama beberapa hari.

Doktor juga boleh memilih jenis trombolisis lain yang disebut thrombectomy mekanikal. Semasa prosedur ini, kateter panjang diberi tipis dengan cawan sedutan kecil, peranti berputar, jet cecair berkelajuan tinggi, atau peranti ultrasound digunakan untuk memecahkan bekuan secara fizikal.

Risiko Trombolisis

Walaupun thrombolysis dapat dengan selamat dan berkesan memperbaiki aliran darah dan melegakan atau menghilangkan gejala di banyak pesakit tanpa memerlukan pembedahan yang lebih invasif, tidak disyorkan untuk semua orang. Trombolisis mungkin tidak disyorkan untuk pesakit yang menggunakan ubat-ubatan herba, herba, atau suplemen makanan, atau untuk orang-orang yang mempunyai keadaan tertentu yang berkaitan dengan peningkatan risiko pendarahan. Keadaan ini termasuk:

• Tekanan darah tinggi yang teruk
• Pendarahan aktif atau kehilangan darah teruk
• Angin hemoragik dari pendarahan di dalam otak
• Penyakit buah pinggang yang teruk
• Pembedahan baru-baru ini

Berlanjutan

Thrombolysis juga mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi pada pesakit yang mengandung atau pada usia lanjut, dan pada orang yang mempunyai keadaan lain.

Pesakit yang menjalani trombolisis mempunyai risiko kecil jangkitan (kurang daripada satu dalam 1,000) serta sedikit risiko tindak balas alahan terhadap pewarna kontras yang mungkin diperlukan untuk pengimejan.

Selain risiko pendarahan dalaman yang serius, risiko lain mungkin termasuk:

• Melemahkan atau pendarahan di tapak akses
• Kerosakan kepada saluran darah
• Migrasi darah beku ke bahagian lain sistem vaskular
• Kerosakan buah pinggang pada pesakit diabetes atau lain-lain penyakit buah pinggang yang sedia ada

Komplikasi yang paling serius adalah pendarahan intrakranial, yang berpotensi membawa maut. Tetapi komplikasi ini jarang terjadi. Pendarahan di otak yang menyebabkan strok berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit.

Prognosis Selepas Thrombolysis

Walaupun thrombolysis biasanya berjaya, rawatan tidak dapat membubarkan bekuan darah sehingga 25% pesakit. Satu lagi 12% pesakit kemudiannya membina semula bekuan atau penyumbatan dalam saluran darah.

Di samping itu, trombolisis sahaja - walaupun berjaya - tidak boleh merawat tisu yang telah rosak oleh peredaran darah yang terjejas. Oleh itu, rawatan lanjut mungkin diperlukan untuk menangani punca-punca pembekuan darah dan membaiki tisu-tisu dan organ-organ yang rosak.

Panduan Stroke

1. Gambaran & Gejala
2. Punca & Komplikasi
3. Diagnosis & Rawatan
4. Hidup & Sokongan