'Tension-Free' Relief

Oleh Carol Sorgen

Wanita yang mengalami stres incontinence kencing (SUI) bimbang tentang batuk, bersin, malah ketawa di khalayak ramai kerana takut mengalami kemalangan. Bagi sesetengah ketakutan malu sangat besar sehingga mereka menjadi tunggangan maya, tinggal di rumah dan mengelakkan sebarang hubungan sosial.

Namun, walaupun dengan kebimbangan ini, 62% daripada pesakit wanita menunggu setahun atau lebih lama sebelum membincangkan keadaan dengan doktor mereka, melaporkan Kajian Gallup Survei Survei baru wanita dengan SUI.

"Biasanya apabila sesuatu yang benar-benar memalukan berlaku kepada mereka di khalayak ramai, mereka akhirnya meminta pertolongan," kata Jill Peters-Gee, MD, pengarah Program Pengawalan Kontinensi untuk Kesihatan Wanita Connecticut. Kebanyakan wanita menghadapi SUI dengan memakai bantalan, kata Peters-Gee, kerana mereka tidak tahu bahawa SUI kini boleh dirawat dengan mudah dengan prosedur pembedahan yang mudah.

Pertama sekalipun, definisi. SUI adalah kehilangan air kencing secara sukarela disebabkan oleh sebarang aktiviti fizikal yang menyebabkan tekanan pada pundi kencing, kata Peters-Gee. Jenis inkontinensia yang paling biasa, SUI menjejaskan hampir 8 juta wanita di Amerika Syarikat, dan berlaku apabila otot panggul yang menyokong pundi kencing dan uretra telah rosak atau lemah. Beberapa perubahan fizikal yang boleh membawa kepada SUI termasuk kelahiran melahirkan, pelvik atau pembedahan ginekologi, menopaus atau kekurangan estrogen, obesiti, dan sembelit kronik

Sehingga 80% daripada kes inkontinensia wanita boleh dirawat, kata Peters-Gee, dengan pilihan rawatan termasuk:

• Latihan Kegel untuk menguatkan otot panggul.
• Rangsangan elektrik untuk membantu mengembalikan otot yang cedera ke kecergasan, dan biofeedback untuk merakamkan kemajuan dalam menguatkan rawatan dan senaman.
• Peranti perubatan yang menyekat atau menangkap air kencing.
• Krim hormon untuk memulihkan tisu vagina dan uretra kepada ketebalan normal mereka (yang lebih nipis tisu mendapat, sebagai tahap estrogen menurun, lebih banyak peluang ada untuk kebocoran).
• Pembedahan untuk membaiki atau mengangkat leher uretra atau pundi kencing untuk memberi sokongan semasa pergerakan meneran atau tiba-tiba.

Pada satu masa pembedahan untuk merawat SUI adalah lebih menyerang, menyakitkan, dan memerlukan penyembuhan yang panjang. Itulah sebabnya ramai wanita dengan SUI teragak-agak sebelum mendapatkan rawatan, kata Peters-Gee. Walau bagaimanapun, prosedur invasif yang minimum yang ditawarkan selama tujuh tahun yang lalu terbukti sangat berjaya.

Berlanjutan

Gynecare TVT Bebas Sokongan Tension untuk Incontinence digunakan dalam prosedur mudah pesakit luar yang biasanya dapat diselesaikan dalam masa 30 minit. Peranti Gynecare TVT menggunakan sling mesh untuk memberi sokongan kepada bahagian tengah uretra, bahagian yang teruk semasa aktiviti fizikal. Kedudukan peranti menyediakan sokongan hanya apabila diperlukan dan mencipta penyelesaian rawatan "ketegangan" yang dapat mengurangkan resiko terlalu banyak membetulkan.

Data lima tahun berkumpul di Amerika Syarikat, Eropah, dan Australia, dan diterbitkan pada tahun lepas di Jurnal Uro-Ginekologi Antarabangsa, telah menunjukkan bahawa empat hingga enam tahun selepas rawatan, 85% daripada lebih daripada 200,000 wanita di seluruh dunia yang dirawat dengan prosedur ini tidak lagi mengalami SUI, dan tambahan 11% terus meningkat dengan ketara.

"Keuntungan terbesar dari prosedur ini ialah ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan," kata Peters-Gee, menjelaskan bahawa ini membolehkan seorang doktor untuk menguji keupayaan sling untuk mencipta kebiasaan dan mengetahui di mana keadaannya telah dirawat. "Keupayaan untuk membuat penyesuaian pada masa itu dan juga mengurangkan keperluan untuk menggunakan kateter kencing," kata Peters-Gee. Kelebihan tambahan ialah wanita yang mungkin bukan calon pembedahan yang memerlukan anestesia am adalah calon untuk prosedur ini.

SUI adalah bentuk inkontinensia yang paling biasa. Lain-lain inkontinensia kencing boleh dikelaskan sebagai:

• Urge - keinginan yang tidak dapat dikawal dan tidak dapat dikawal.
• Campuran - gabungan tekanan dan mendesak inkontinensia kencing.
• Limpahan - kehilangan air kencing secara sukarela yang disebabkan oleh pundi kencing berlebihan tanpa sebarang perasaan yang sama atau mendesak untuk membatalkan.

Walaupun kebanyakan kes-kes inkontinensia tidak disebabkan oleh masalah yang serius, adalah penting untuk berunding dengan ahli urologi yang boleh melakukan kerja lengkap, kata Milton Krisiloff, MD, bekas ketua urologi di Pusat Perubatan St. John di Santa Monica, California.

"Semua kes-kes inkontinens harus dinilai untuk menolak jangkitan, masalah neurologi, dan kanser pundi kencing," kata Krisiloff, dengan cepat menambah 95% kes tidak disebabkan oleh keadaan ini.

Rawatan untuk jenis inkontinens lain - selalunya dipanggil pundi kencing yang terlalu aktif - termasuk ubat-ubatan preskripsi seperti Detrol LA, yang berfungsi untuk membantu mengawal kontraksi sukarela otot pundi kencing, penyebab kuat dan mendesak. Terapi ubat sering dipasangkan dengan teknik tingkah laku dan latihan pundi kencing, yang bersama-sama boleh membantu pesakit mendapatkan kawalan ke atas pundi kencing mereka.

Berlanjutan

Sebelum beralih kepada ubat-ubatan, bagaimanapun, Krisiloff mencadangkan pendekatan yang sangat sederhana yang ia telah menggunakan dengan pesakit selama lebih dari 20 tahun. Cadangan beliau? "Tukar makanan anda." Hilangkan semua kafein (ini bermakna kopi, teh, coklat, soda kafein), alkohol, dan makanan panas, pedas.

Mengaku hampir mencapai kadar kejayaan 90% dalam mengubati bentuk inkontinensinya (ini tidak akan berfungsi untuk SUI walaupun, Krisiloff menekankan), Krisiloff telah menyusun cadangan dan penemuannya dalam sebuah buku, Diet Krisiloff.

"Dengan menghapuskan kerengsaan dari diet anda, anda mengurangkan tindakan keradangan di leher pundi kencing," jelas Krisiloff. Beliau mengakui bahawa banyak pakar urologi tidak percaya bahawa rawatan ini berfungsi, tetapi kebanyakan pesakitnya melihat perbezaan yang luar biasa dalam empat hingga enam minggu. Bonus tambahan yang dia dapati ialah perubahan diet ini juga memperbaiki keadaan pesakitnya yang juga mengalami masalah usus besar, refluks esofagus (GERD), prostatitis, dan juga pembedahan di kalangan kanak-kanak.

"Ini adalah satu pendekatan semulajadi," katanya. "Kenapa tidak mencuba terlebih dahulu? Jika tidak berfungsi, pendekatan urologi konvensional sentiasa tersedia."