Oleh Serena Gordon

Wartawan Kesihatan

TUESDAY, 30 Okt. 2018 (HealthDay News) - Memutuskan untuk menjalani pembedahan berat badan cukup sukar, tetapi anda perlu memilih antara beberapa prosedur - masing-masing dengan risiko yang berbeza dan potensi kehilangan berat badan.

Jadi bagaimana anda membuat keputusan mana yang terbaik untuk anda?

Penyelidikan baru yang membandingkan tiga jenis pembedahan berat badan di lebih daripada 46,000 pesakit boleh membantu. Tiga jenis pembedahan termasuk pintasan gastrik, gastrectomy lengan dan pelarasan gastrik boleh laras (juga dikenali sebagai band pusingan).

Kajian itu mendapati bahawa pembedahan pintasan gastrik membanggakan penurunan berat badan terbesar - kedua-dua jangka pendek dan jangka panjang. Tetapi prosedur itu juga mempunyai kadar komplikasi tertinggi dalam bulan selepas pembedahan.

"Terdapat perbalahan. Bypass lebih berkesan untuk penurunan berat badan, tetapi mempunyai risiko komplikasi jangka pendek yang lebih besar. Orang perlu mempertimbangkan, 'Apa yang saya paling menghargai?' Adakah keselamatan yang menjadi kebimbangan terbesar anda? Atau, apakah berat badannya? " kata penyelidik utama kajian Dr. David Arterburn. Dia seorang penyelidik kanan di Kaiser Permanente Washington Institut Penyelidikan Kesihatan di Seattle.

Arterburn menambah bahawa penting untuk mempertimbangkan rawatan penurunan berat badan yang lain, seperti ubat.

Hampir 25,000 orang dalam kajian itu memotong pintasan Roux-en-Y. Prosedur ini melibatkan perut yang lebih kecil dan memintas bahagian usus kecil, menurut Institut Penyakit Diabetes dan Digestive dan Ginjal Kebangsaan A.S. (NIDDK). Selepas pembedahan ini, orang mendapat lebih banyak makanan, dan tubuh tidak menyerap kalori yang banyak.

Hampir 19,000 orang dalam kajian ini mempunyai gastrectomy lengan, yang melibatkan mengambil sebahagian daripada perut anda supaya anda mendapat lebih cepat.

Akhirnya, lebih daripada 2,500 orang mempunyai pembedahan pusingan band laras. Seorang pakar bedah meletakkan band kembung di bahagian atas perut anda, hanya meninggalkan satu kantung kecil yang boleh diisi dengan makanan. Selebihnya perut anda dipenuhi dengan belon yang mengandungi larutan garam yang dilekatkan pada band, menurut NIDDK. Arterburn berkata prosedur ini telah mendapat sokongan sejak kebelakangan ini.

Kajian mendapati bahawa pintasan gastrik kelihatan paling berkesan untuk penurunan berat badan:

• Pembedahan pintasan gastrik mengakibatkan purata 31 peratus kehilangan berat badan keseluruhan pada tahun pertama dan 25 peratus daripada jumlah berat badan selepas lima tahun.
• Gastrectomy lengan menyebabkan kehilangan berat badan sebanyak 25 peratus dalam tahun pertama dan kehilangan berat badan sebanyak 19 peratus selepas lima tahun.
• Pengadaran gastrik boleh laras membawa kepada penurunan berat badan sebanyak 14 peratus selepas setahun dan 12 peratus pada lima tahun.

Berlanjutan

Bagi orang yang purata dalam kajian ini, terdapat perbezaan berat badan sebanyak 19 pound antara prosedur tolak dan lengan selepas lima tahun. Orang biasa dalam kajian ini menanggung £ 277 sebelum pembedahan, kata para penyelidik.

Tetapi kadar komplikasi serius 30 hari untuk lambung gastrik hampir dua kali ganda risiko prosedur lengan. Kadar komplikasi dalam tempoh 30 hari selepas pembedahan adalah 5 peratus untuk lambung gastrik, 2.6 peratus untuk gastrectomi lengan dan 2.9 peratus untuk pelarasan gastrik boleh laras.

Komplikasi yang diukur dalam kajian ini termasuk kematian, prosedur pembedahan / pembaikan, pembekuan, atau kegagalan untuk dilepaskan dari hospital dalam masa 30 hari.

Punca gastrik dan gastrectomy lengan adalah sama dari segi kos, menurut Arterburn. Setiap prosedur purata antara $ 20,000 dan $ 30,000, dia dianggarkan. Pengadaran gastrik boleh laras adalah lebih murah dan berkisar sekitar $ 15,000, katanya. Perlindungan insurans untuk prosedur ini berbeza-beza sedikit, dan tidak semua akan meliputi pembedahan berat badan.

Dr. Mitchell Roslin, pengarah program pembedahan bariatric di Northern Westchester Hospital di Mount Kisco, N.Y., mengatakan bahawa orang bukan sahaja harus memberi tumpuan kepada jumlah berat badan apabila cuba memilih prosedur.

"Tidak ada cara yang sempurna, lebih banyak kita menukar badan, semakin tinggi berat badan, tetapi komplikasi mungkin lebih tinggi. Tidak ada satu-saiz yang sesuai dengan semua pembedahan berat badan," kata Roslin, yang tidak terlibat dengan kajian ini.

"Keputusan itu memerlukan perbualan dan pendidikan terperinci. Anda perlu memahami isu dan objektif perubatan anda sendiri," katanya.

Arterburn menambah bahawa orang harus mencari pakar bedah yang mempunyai pengalaman dalam pelbagai prosedur penurunan berat badan.

"Tidak semua pakar bedah sama-sama selesa dengan semua prosedur. Perbualan dengan pakar bedah yang melakukan semua pembedahan supaya perbualan adalah mengenai apa yang sesuai untuk anda," katanya.

Penemuan itu telah diterbitkan pada 29 Oktober lalu Riwayat Perubatan Dalaman.