Oleh Dina Roth Port

Sesiapa yang telah menjalani rawatan barah payu dara mungkin berfikir pada satu ketika: Adakah penyakit ini sudah menjadi baik?

Mujurlah, kebanyakan kanser payudara tidak kembali. Tetapi ada pengecualian.

Apabila ia kembali, atau berulang, ia boleh berlaku pada payudara yang sama atau dekat dengan, dalam nodus limfa di kawasan umum yang sama, atau jauh di dalam badan, seperti di tulang atau paru-paru.

Doktor memeriksa perkara yang membuat kambuhan lebih berkemungkinan. Ujian tersebut bermula apabila anda mula-mula mengetahui anda mempunyai kanser payudara, kerana hasilnya boleh menjejaskan rawatan yang direkomendasikan oleh doktor anda.

"Kami tidak dapat meramalkan kambuh dengan kepastian 100%, tetapi kami boleh meramalkannya dengan kebarangkalian yang lebih besar yang pernah kita dapat, "kata pengarah patologi payudara Dennis Sgroi, MD, di Massachusetts General Hospital di Boston.

Beliau menunjuk kepada kemajuan besar dalam tempoh 10 tahun yang lalu, terutama dengan kanser payudara yang sensitif kepada estrogen (atau, seperti yang dipanggil oleh doktor, positif reseptor estrogen).

Apa Doktor Anda Akan Memeriksa

Dia akan mempertimbangkan butiran tertentu mengenai anda, seperti umur anda dan sama ada anda sedang menopaus. Dia juga akan menyemak perkara tentang kanser payudara anda, seperti saiz tumor dan sama ada ia telah menyebar.

Matlamatnya adalah untuk menghentikan kanser berisiko tinggi sebelum mereka kembali, kata Elizabeth Anne Comen, MD, pakar onkologi perubatan di Pusat Kanser Memorial Sloan Kettering di New York. Dia merawat orang dengan kanser payudara.

"Secara umum, tumor yang lebih besar dan nodus limfa lebih banyak terlibat, semakin tinggi risiko pengulangan," kata Comen. "Biologi kanser itu sendiri juga penting - khususnya, apa reseptor unik yang terdapat dalam kanser payudara."

Sebagai contoh, kanser payudara tiga kali ganda - mereka yang tidak mempunyai reseptor estrogen, reseptor progesteron, atau reseptor HER2 - mungkin lebih cenderung untuk kembali.

Selepas pakar onkologi anda melalui maklumat itu, dia mungkin akan mengarahkan ujian untuk mendapatkan maklumat lanjut. Itu benar terutamanya jika tumor telah berkembang dengan ketara atau menyebar. Dalam kes ini, risiko pengulangan adalah dalam "zon kelabu," kata Sgroi, yang bermaksud sukar untuk meramalkan apa yang akan berlaku.

Berlanjutan

Terdapat beberapa ujian ini. Tetapi mereka tidak berfungsi untuk setiap jenis kanser payudara.

Oncotype DX yang paling biasa digunakan di A.S. Ia mengukur tahap 21 gen dalam sampel tisu tumor. Berdasarkan bagaimana gen bertindak, hasilnya menunjukkan "Skor Kambuh" antara 0 dan 100, yang memberitahu doktor bukan hanya risiko kambuhan dalam 5 tahun pertama tetapi juga sama ada atau tidak orang itu akan mendapat manfaat daripada kemoterapi. Ujian hanya berfungsi pada tumor yang sensitif terhadap estrogen (estrogen-reseptor positif) dan bukan dalam nodus limfa.

Juga, ujian MammaPrint untuk kanser estrogen-reseptor-positif atau negatif pada masa diagnosis. Indeks Kanser Payudara, Pam50, dan EndoPredict mengukur peluang berulang pada wanita dengan tumor sensitif estrogen selepas lima tahun.

Pada Horizon: Ujian Darah

Penyelidik di Institut Penyelidikan Genomik Translasi (TGen) sedang berusaha untuk membuat ujian berasaskan darah untuk membantu mengenal pasti kanser payudara yang mungkin berulang.

Ujian seperti ini akan berguna selepas rawatan dilakukan, dan tidak ada tisu tumor yang tersisa untuk diuji.

"Jika kita dapat menentukan siapa yang akan berulang, kita boleh menentukan wanita mana yang mungkin memerlukan terapi tambahan, dan kemudian kita boleh bergerak dengan cepat ke arah membangunkan ujian untuk menguji terapi baru ini," kata Bodour Salhia, PhD, pembantu profesor di bahagian genomik kanser bersepadu di TGen.

"Pada akhirnya, matlamat kami adalah untuk mencegah kanser payudara metastatik, yang masih sukar dikawal dan dikaitkan dengan lebih daripada 90% kematian kanser payudara."

Ia mungkin mengambil masa beberapa tahun untuk membangunkan ujian darah yang boleh digunakan oleh doktor, kata Salhia.

Apa yang Boleh Anda Lakukan

Walaupun para saintis berusaha ke arah ujian yang lebih baik, tabiat harian anda boleh membuat perbezaan. Sebagai contoh, anda boleh bersenam dan kekal pada berat badan yang sihat untuk membantu menurunkan peluang anda berulang, kata Comen.

Ia juga penting untuk bekerjasama dengan doktor anda untuk memahami sepenuhnya risiko anda dan apakah maksudnya. Perlu diingat bahawa risiko kanser datang kembali adalah berbeza daripada kadar survival. Sebagai contoh, seorang wanita yang mendapati dia mempunyai kanser payudara, menjalani rawatan, dan kemudian mempunyai kambuhan 2 tahun selepas diagnosis asalnya masih boleh terus hidup selama beberapa dekad, jika kambuhan itu dijumpai lebih awal.

Berlanjutan

Oleh itu, ikuti semua pelantikan susulan anda - dan jika anda mempunyai soalan atau kebimbangan, tanya.

"Komunikasi-pesakit komunikasi berkenaan dengan memahami risiko individu berulang adalah kunci untuk membantu pesakit membuat keputusan bermaklumat mengenai rawatan mereka," kata Comen. "Berurusan dengan diagnosis kanser payudara boleh menjadi sangat mengelirukan dan menakutkan bagi pesakit. Ia adalah penting bahawa mereka merasa dapat bercakap dengan doktor mereka tentang ketakutan mereka. "