Oleh Steven Reinberg

Wartawan Kesihatan

TUESDAY, 16 Okt. 2018 (HealthDay News) - Merangsang set saraf tertentu yang terletak di sepanjang tulang belakang boleh memberikan kelegaan kepada mereka yang mengalami sakit belakang kronik dan mengurangkan keperluan untuk ubat penahan sakit opioid, kata penyelidikan baru.

Terapi yang mensasarkan saraf ganglion akar, lebih berkesan daripada prosedur rangsangan tulang belakang yang lain kerana ia meletakkan petunjuk kecil tepat di kawasan di mana kesakitan berasal, tidak seperti alat lain yang memberikan rangsangan yang lebih umum, kata para penyelidik.

"Di kalangan pesakit tertentu yang tidak mendapat rawatan daripada rawatan lain, terapi ini mungkin memberi kelegaan kesakitan yang berterusan dan membolehkan mereka mengurangkan opioid selama sekurang-kurangnya 18 bulan dan mungkin lebih lama," kata penyelidik utama Robert McCarthy. Dia seorang profesor anestesiologi di Pusat Perubatan Universiti Rush di Chicago.

Ganglion akar punggung adalah sel-sel saraf, di kedua-dua sisi setiap tulang belakang tulang belakang, dan merupakan pintu masuk ke kesakitan antara saraf di bahagian tubuh, saraf tunjang dan otak yang berlainan. Merangsang kawasan ini mengganggu isyarat sakit di antara kawasan yang menyakitkan dan otak, para penyelidik menjelaskan.

Alat seperti alat pacemaker yang ditanam di bawah kulit di bahagian belakang menyebabkan sentuhan elektronik kecil melalui wayar yang terletak berhampiran ganglion akar punggung tertentu yang berkaitan dengan kesakitan, kata McCarthy.

Denyutan menggantikan rasa sakit dengan kesemutan atau kebas. Kekuatan rangsangan, yang diprogramkan oleh seorang doktor, adalah berdasarkan tahap kesakitan pesakit, katanya.

Rawatan ini mempunyai dua kelebihan berbanding rangsangan saraf tunjang, kata McCarthy. Dalam rangsangan korda tulang belakang, wayar berjalan di sepanjang korda tulang belakang menghantar denyutan sepanjang seluruh tulang belakang, tetapi denyutan tidak menargetkan sumber kesakitan tertentu.

Di samping itu, rangsangan ganglion akar punggung memerlukan tahap arus elektrik yang jauh lebih rendah untuk menghilangkan rasa sakit, kata McCarthy.

Matlamat kajian ini, katanya, adalah untuk menilai keberkesanan terapi dalam tempoh yang lama. McCarthy dan rakan-rakannya menanam peranti itu dalam 67 orang yang menderita sakit belakang kronik dan mengikuti mereka selama tiga hingga 18 bulan. Di antara peserta, 17 mempunyai peranti selama lebih setahun.

Berlanjutan

Sebelum menerima peranti itu, kebanyakan pesakit menilai kesakitan mereka sebagai 8 pada skala satu hingga 10, dengan 10 yang paling teruk. Bagi kebanyakan pesakit, alat ini mengurangkan kesakitan sebanyak 33 peratus, yang penting, penyelidik melaporkan.

Di samping itu, pesakit berkata mereka mengalami penurunan sebanyak 27 peratus dalam ketidakupayaan atau batasan pada aktiviti harian yang disebabkan oleh kesakitan. Secara keseluruhan, 94 peratus peserta berkata rawatan itu bermanfaat.

Prosedur itu tidak tanpa komplikasi. Lima pesakit perlu memasang wayar sekali lagi, dua pesakit telah dikeluarkan kerana mereka dijangkiti, dan satu telah dikeluarkan kerana satu komplikasi.

McCarthy berkata, terapi ini tidak boleh didapati secara meluas, walaupun ia telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2016. Pada masa ini, penggunaannya terhad kepada pusat perubatan yang lebih maju di mana doktor telah dilatih untuk menanam dan mengawal selia peranti itu.

Juga, prosedur itu tidak dilindungi oleh semua syarikat insurans, jadi kos keluar untuk paha dapat sangat tinggi. Walau bagaimanapun, ia dilindungi oleh Medicare, katanya.

Bagi pesakit yang tidak diinsuranskan, kos alat rangsangan tulang belakang boleh berkisar antara $ 15,000 hingga $ 50,000 atau lebih, menurut laporan 2008 yang dibiayai oleh Jabatan Tenaga Kerja dan Industri Negara Washington.

Rangsangan tulang belakang biasanya diluluskan hanya selepas pesakit tidak memberi respons kepada rawatan lain, mengikut Blue Cross Blue Shield. Syarikat insurans lain mungkin mempunyai dasar yang berbeza-beza.

McCarthy berharap lebih banyak doktor akan dilatih dalam prosedur dan ia akan menjadi lebih mudah, terutamanya kerana ia berpotensi untuk membolehkan pesakit berhenti mengambil opioid untuk mengawal rasa sakit mereka.

Satu pakar kesakitan yang tidak terlibat dengan kajian itu melihat faedah prosedur ini.

"Hasil kajian ini sangat penting," kata Dr Kiran Patel, pengarah kesakitan neurosurgis di Lenox Hill Hospital di New York City.

Ia menunjukkan data jangka panjang yang pesakit mengalami kelegaan kesakitan yang besar dan penambahbaikan berfungsi, katanya.

"Dalam amalan dan kerjaya kesakitan saya, terapi rangsangan ganglion akar punggung telah menjadi salah satu teknologi yang paling berkesan untuk memerangi kesakitan kronik," kata Patel.

Berlanjutan

"Saya menggalakkan pesakit kronik sakit untuk mencari doktor yang terlatih dan berpengalaman dalam aplikasi terapi rangsangan ganglion akar dorsal untuk menentukan sama ada mereka adalah calon," katanya.

Penemuan itu telah dikemukakan pada hari Ahad di mesyuarat tahunan Society of Anesthesiologists, di San Francisco. Penyelidikan yang dibentangkan pada mesyuarat dianggap awal sehingga diterbitkan dalam jurnal yang dikaji semula.