Oleh Carol Sorgen

Gangguan Bipolar Pada Kanak-kanak Kira-kira 1% kanak-kanak di A.S. mempunyai gangguan bipolar - perubahan mood yang melampau. Ubat membantu, tetapi ia tidak dapat mengajar kanak-kanak mengatasi kemahiran.

Anak lelaki Judith Lederman cuba melompat keluar sebuah dermaga dalam percubaan bunuh diri pertamanya. Dia berumur 5 tahun. "Seorang psikolog berkata dia hanya cuba mendapatkan perhatian," kata Lederman. "Dia berumur 8 tahun ketika dia mengalami episod manik penuh pertama," kata Lederman. "Dia berhenti tidur selama beberapa hari, jadi sangat bermusuhan, telah menarik pisau pada kami, dan cuba menyerang saudaranya."

Lederman dan suaminya membawa anak mereka ke hospital, di mana dia dimasukkan untuk penilaian selama tiga hari. Pada akhir tiga hari, dia telah didiagnosis dengan gangguan bipolar.

Dari hari itu ke hadapan, kehidupan keluarga Lederman berubah. Dan walaupun keadaan anak mereka kini stabil, ia memerlukan "kewaspadaan berterusan," kata Lederman, pengarang buku yang akan datang, Swing Shift: Ups & Downs of Parenting a Bipolar Child.

Sebelum ini dikenali sebagai manic-depression, gangguan bipolar adalah gangguan mood yang ditandai dengan perubahan ekstrim dalam mood, tahap tenaga, dan tingkah laku. Walaupun gejala biasanya muncul pada masa remaja atau dewasa, mereka boleh dilihat pada kanak-kanak yang berusia 7 atau 8 tahun, kata Robert Kowatch, MD, profesor psikiatri dan kanak-kanak di Pusat Perubatan Hospital Kanak-Kanak Cincinnati.

Sehingga baru-baru ini, golongan muda jarang didiagnosis dengan gangguan ini. Namun sehingga satu pertiga daripada 3.4 juta kanak-kanak dan remaja dengan kemurungan di A.S. sebenarnya mungkin mengalami gangguan awal bipolar, menurut American Academy of Child and Psychiatry Remaja Amerika.

Gangguan bipolar bermula dengan gejala manik atau depresi. Seperti kanak-kanak yang mengalami kemurungan, kanak-kanak yang mempunyai gangguan bipolar mungkin mempunyai sejarah keluarga penyakit ini - sama seperti anak lelaki Judith Lederman. Ayah suaminya juga mengalami keadaan itu.

Persatuan Kesihatan Mental Negara menyenaraikan tanda-tanda dan gejala berikut dan mengesyorkan agar anda mendapatkan bantuan perubatan jika anda melihat seorang kanak-kanak yang bergelut dengan kombinasi gejala ini lebih dari dua minggu.

Berlanjutan

Gejala manik

• Perubahan yang teruk dalam suasana hati - dari kebahagiaan yang luar biasa atau bodoh kepada marah, marah, atau agresif.

• Tahap tidak realistik dalam harga diri. Mungkin merasa tidak dapat dirasai atau percaya mereka boleh terbang, contohnya.

• Peningkatan besar dalam tahap tenaga. Boleh pergi tanpa tidur selama beberapa hari tanpa letih.

• Penglibatan yang berlebihan dalam pelbagai projek dan aktiviti. Boleh bergerak dari satu perkara ke depan dan mudah terganggu.

• Peningkatan dalam bercakap. Ceramah terlalu banyak, terlalu cepat, mengubah topik terlalu cepat, dan tidak boleh terganggu. Ini mungkin disertai oleh pemikiran berlumba atau merasa tertekan untuk terus bercakap.

• Tingkah laku pengambilan risiko seperti menyalahgunakan dadah dan alkohol, mencuba aksi berani, aktif secara seksual, atau mempunyai hubungan seks yang tidak dilindungi.

Gejala Depresi

• Kerap kesedihan atau menangis.

• Pengeluaran daripada rakan dan aktiviti.

• Kurangkan tahap tenaga, kurang semangat, atau motivasi.

• Perasaan tidak berfaedah atau rasa bersalah yang berlebihan.

• Kepekaan melampau kepada penolakan atau kegagalan.

• Perubahan utama dalam tabiat seperti oversleeping atau makan berlebihan.

• Aduan fizikal yang kerap seperti sakit kepala dan sakit perut.

• Pemikiran berulang kematian, bunuh diri, atau tingkah laku merosakkan diri.

Ramai daripada gejala ini boleh menunjukkan keadaan selain daripada gangguan bipolar, tetapi penting untuk mempunyai anak yang dinilai untuk mencapai diagnosis yang tepat, kata Tim Lesaka, MD, psikiater kanak-kanak dengan The Staunton Clinic di pinggir bandar Pittsburgh. Ramai kes yang terdahulu dianggap sebagai gangguan hiperaktif defisit perhatian (ADHD), sebenarnya, boleh menjadi gangguan bipolar, katanya.

"Dengan kanak-kanak dengan gangguan bipolar, ia adalah masalah yang melampau," kata Lesaka. "Dengan kanak-kanak ADHD, terdapat muntah-muntah selama lima minit dan kemudian meminta maaf. Dengan kanak-kanak bipolar, ia boleh menjadi lapan jam kemarahan tanpa meminta maaf, ada letupan … diikuti dengan kemurungan super."

Rawatan untuk gangguan bipolar - pada anak-anak dan juga pada orang dewasa - biasanya terdiri daripada kombinasi ubat-ubatan yang mungkin termasuk satu atau lebih daripada yang berikut: penstabil mood, ubat antipsikotik, antidepresan, atau ubat antiseis. Ubat tidak berfungsi, kata Kowatch, tetapi selalu ada masalah untuk mendapatkan anak-anak untuk tinggal bersama program ini. "Ia adalah kesakitan yang nyata bagi mereka," katanya. "Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan … tetapi alternatifnya adalah untuk berhenti di hospital."

Berlanjutan

Penyelidik di Ohio State University sedang mencari pilihan rawatan lain dalam dua kajian baru, yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Mental Negara dan yang lain oleh Jabatan Kesihatan Mental Ohio.

Para penyelidik sedang mengkaji satu rawatan baru yang dikenali sebagai psychoeducation yang mereka percaya dapat membantu kanak-kanak dengan gangguan awal bipolar dan keluarga mereka.

Walaupun terdapat beberapa kajian menilai ubat-ubatan pada kanak-kanak, tiada siapa yang telah memeriksa rawatan psikososial, kata Mary Fristad, PhD, ketua kajian dan seorang profesor psikiatri dan psikologi di Ohio State.

"Ubat adalah penting untuk membantu kanak-kanak dengan gangguan bipolar, tetapi mereka tidak boleh melakukan segala-galanya," kata Fristad.

"Sekiranya anda mempunyai gangguan mood pertama anda sebagai orang dewasa, anda telah belajar banyak kemahiran mengatasi yang boleh membantu anda, seperti bagaimana mengadakan perbualan dan bagaimana merawat rakan-rakan," kata Fristad. "Tetapi apabila anda mendapat gangguan mood sebagai seorang kanak-kanak, anda sering tidak mempunyai peluang untuk membangunkan kemahiran interpersonal ini. Kami membantu kanak-kanak 'mengejar' dengan kemahiran ini, yang seterusnya membantu mereka menguruskan gejala mereka."

Walaupun mengakui bahawa gangguan bipolar pada kanak-kanak memang wujud, Barry Cohn Markell, PsyD, seorang psikologi klinikal berlesen di Park Ridge, Ill., Menambah nota penahanan. "Ia dibincangkan tentang lebih banyak, tetapi ia masih sangat jarang berlaku." (Menurut Kowatch Pusat Perubatan Hospital Kanak-Kanak Cincinnati, kira-kira 1% kanak-kanak dalam populasi umum mengalami gangguan bipolar.)

Cohn Markell prihatin bahawa diagnosis tidak tepat gangguan bipolar boleh "melabelkan" anak untuk hidup. "Banyak gejala yang disenaraikan untuk gangguan bipolar boleh disebabkan oleh perkara lain daripada penyalahgunaan dan pengabaian kepada penyakit fizikal seperti epilepsi, ensefalitis, tumor otak, atau kecederaan kepala."

Apabila ibu bapa membawa anak dengan perubahan mood yang teruk kepadanya, Cohn Markell belajar tentang persekitaran kanak-kanak - dengan memerhati anak itu sendiri dan / atau memberi ibu bapa dan guru suatu skala pemerhatian ("Jika tingkah laku tidak sama di rumah dan di sekolah, sesuatu yang lain mungkin berlaku, "katanya. Dia juga mengambil sejarah untuk menentukan berapa lama gejala hadir dan merujuk kanak-kanak tersebut kepada seorang pakar pediatrik untuk menolak penyakit fizikal.

Berlanjutan

Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis dengan gangguan bipolar, kata Cohn Markell, dia mencadangkan kaunseling, kelas khas atau sekolah, dan perkhidmatan sokongan untuk kanak-kanak dan keluarga.

Judith Lederman bersetuju. "Ada banyak yang perlu diketahui dan banyak yang perlu dilakukan," katanya. Tetapi penting untuk mengetahui bahawa anda tidak bersendirian. Di sana adalah sokongan di sana. Tetapi anda perlu mencarinya. "
Ditinjau oleh Michael W. Smith, MD, 22 Ogos 2002.