Pembedahan bariatric boleh membantu anda mengatasi keinginan mereka, mendapatkan lebih sihat, dan menjadi lebih aktif.

Oleh Jeanie Lerche Davis

Selepas pembedahan penurunan berat badan, kejayaan adalah projek jangka panjang. Tetapi jika anda boleh tetap dengan diet dan senaman yang sihat, pakar mengatakan anda akan menikmati hasil yang sangat memuaskan.

Dengan kebanyakan anggaran, 80% atau lebih pesakit berbuat baik selepas pembedahan, kata Atul Madan, MD, ketua pembedahan bariatric di University of Miami School of Medicine. "Mereka telah kehilangan berat badan yang mereka mahu hilang dan telah menjauhkannya."

Kualiti hidup jauh lebih baik selepas pembedahan bariatric, Madan memberitahu. "Pelbagai kajian menunjukkan bahawa pesakit lebih sihat. Mereka mempunyai masalah berkaitan dengan obesiti seperti apnea tidur, hipertensi, diabetes, sindrom metabolik, dan masalah perubatan lain."

"Mereka mendapat ubat-ubatan, mereka boleh menjadi lebih aktif, mereka lebih sihat," kata Anita Courcoulas, MD, MPH, ketua pembedahan bariatric minima di Universiti Pittsburgh School of Medicine. "Tiba-tiba, mereka dapat melakukan sesuatu dengan keluarga. Mereka mengalami peningkatan dalam kemurungan."

Hampir semua pesakit mereka telah kehilangan berat badan sebelum - lagi dan lagi dan lagi.

"Ada yang kehilangan beratus-ratus pon dalam satu atau dua tahun, maka ia akan kembali," kata Madelyn Fernstrom, PhD, pakar nutrisi dan pengarah Pusat Pengurusan Berat Badan Pusat Perubatan University of Pittsburgh. "Mereka mempunyai keupayaan untuk menurunkan berat badan, tetapi mereka tidak dapat menahannya, mereka tidak berpuas hati, mereka tidak mahu menjadi gemuk."

Pembedahan Berat Badan: Waspadalah terhadap Perangkap

Biasanya, dalam tempoh dua tahun pertama selepas pembedahan bariatric, perubahan diet dan senaman datang dengan mudah, kata Courcoulas.

"Terdapat penurunan berat badan yang cepat, dan ada sedikit keghairahan dengan itu, mereka aktif dan berasa hebat," katanya. Apabila matlamat penurunan berat badan dicapai, sudah tiba masanya untuk mod penyelenggaraan. Itulah peringkat yang berisiko bagi sesetengah orang - kerana beberapa tergelincir ke dalam tabiat buruk.

"Bagi pesakit pintasan gastrik, penurunan berat badan boleh menjadi dataran tinggi pada dua tahun," jelas Courcoulas. Mereka tidak lagi hilang lagi. Mereka mempunyai berat badan yang mantap.

Sekiranya anda tidak sengaja, mula menghidangkan snek, makan bahagian yang lebih besar - ada risiko yang anda akan mendapat kembali berat badan. Di situlah sistem sokongan yang baik adalah kritikal, untuk memastikan anda berpegang teguh dengan tabiat yang baik, katanya.

Berlanjutan

Pelantikan tetap dengan pakar bedah anda adalah kritikal, Madan menambah. "Selalunya, komplikasi berlaku apabila pesakit menjadi leka dan berhenti melakukan lawatan susulan dengan pakar bedah mereka, kemudian mereka mengalami masalah lima tahun selepas pembedahan."

Dengan prosedur banding gastrik, susulan secara terus berkaitan dengan kejayaan kerana penyesuaian kerap dalam band diperlukan untuk penurunan berat badan, katanya.

"Band ini boleh diselaraskan secara konsisten sebagai perubahan kelaparan dan kenyang dari masa ke masa," jelas Courcoulas. "Pesakit pintasan gastrik hilang dengan cepat, mendapatkan semula sedikit, kemudian keluar. Pesakit gastric banding kehilangan lebih perlahan, tetapi mereka tidak cenderung untuk mendapatkan semula."

Pembedahan Berat Badan: Tips untuk Kejayaan Jangka Panjang

Jangan melihatnya sebagai diet. Ini adalah perubahan gaya hidup yang lengkap - latihan dan tabiat makanan - yang perlu meningkatkan sepanjang hayat anda.

Berada dengan kenyang. "Anda harus sedar betapa badan awak terasa apabila anda penuh," kata Madan. "Ketahui apabila anda penuh dan apabila anda tidak penuh."

Dapatkan hobi. Ambil tumpuan makanan. "Bagi ramai pesakit saya, hobi mereka makan," katanya. "Mereka memerlukan hobi yang menjadikan mereka aktif. Latihan boleh menjadi hobi, lukisan, pelajaran gitar, kelas seni, menyelam skuba. Dapatkan kesenangan dari sesuatu selain makanan."

Buat latihan tabiat. Jika anda boleh berjalan sedikit, itu hebat. Pakai alat pengukur langkah untuk menjejaki langkah anda, supaya anda boleh mencabar diri sendiri. Mula dengan berjalan lima minit sehari, kemudian bina itu. Park sedikit jauh di tempat letak kereta. Ambil tangga jika anda boleh. "Ia tentang memikirkan minda yang betul … mewujudkan tabiat baru yang akan mengekalkan tabiat," kata Fernstrom.

Dapatkan sistem sokongan yang baik. Sertai kumpulan sokongan pembedahan berat badan. "Walaupun rakan dan keluarga akan menyokong, mereka tidak menjalani pembedahan," kata Madan. "Lebih mudah untuk membincangkan isu-isu dengan seseorang yang telah berjalan satu mil di jejak langkah anda. Sokongan kumpulan mengukuhkan perubahan gaya hidup. "

Lihat ahli psikologi. Apabila orang mengalami tekanan, makan boleh berlaku. Melihat psikolog boleh sangat membantu dalam memecahkan rantaian itu, kata Madan. "Adalah penting untuk mempelajari aktiviti-aktiviti melegakan tekanan, jika selepas pembedahan anda terlibat dalam makan-tekanan yang dipicu, anda perlu melihat seseorang. Tidak ada rasa malu untuk melihat ahli psikologi."

Perbincangan dengan ahli nutrisi juga boleh mendedahkan halangan kepada penurunan berat badan - kemurungan yang tidak dirawat, hubungan bermusuhan, tekanan di tempat kerja, ketidakpuasan dalam kerjaya, isu harga diri. "Semua orang tidak ada kaitan dengan makan - tetapi mereka mempunyai segala-galanya dengan memandu untuk dimakan," kata Fernstrom.

Berlanjutan

Masalah Kesihatan Selepas Pembedahan Berat Badan

Sama ada anda mempunyai pintasan gastrik atau pembedahan gastrik, komplikasi tertentu adalah risiko. Adalah penting untuk anda berjaga-jaga untuk masalah - dan berjumpa dengan pakar bedah anda.

Masalah Pembedahan Bypass Gastric

Kekurangan pemakanan. Sekiranya anda menjalani pembedahan pintasan gastrik, memantau pengambilan nutrisi anda - protein, cecair, vitamin, dan mineral - adalah komponen penting dalam kejayaan jangka panjang.

Perubahan pembedahan mewujudkan keadaan malabsorpsi, yang menyumbang kepada penurunan berat badan. Pada asasnya, ini bermakna tubuh menghilangkan kalori, lemak, vitamin, dan mineral dalam makanan yang anda makan. Untuk memastikan tubuh sihat, nutrien tersebut mesti diganti - dengan vitamin B12, kalsium, dan suplemen zat besi serta multivitamin.

"Vitamin dan mineral adalah ubat-ubatan," Fernstrom menerangkan. "Jika anda tidak mengambilnya, anda akan mengalami defisit yang ketara - defisit kognitif, anemia, atau osteoporosis. Terdapat akibat tidak mengikuti gaya hidup."

Dengan pembedahan luka gastrik, terdapat kurang risiko kekurangan pemakanan yang serius - kerana malabsorpsi tidak terlibat dalam pembedahan itu. Walau bagaimanapun, masih ada keperluan untuk memakan makanan yang sihat dan seimbang. Juga multivitamin harian juga diperlukan.

Malnutrisi boleh menjadi masalah besar untuk beberapa pesakit pintasan gastrik. Ia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila orang itu kehilangan terlalu banyak berat, menjelaskan Madan. Ini boleh dikaitkan dengan pembedahan, apabila hubungan antara usus kecil dan perut terlalu kecil.

"Mereka hanya boleh makan sedikit, malah kurang daripada empat auns biasa," katanya. "Mereka lapar tetapi mereka tidak boleh makan. Mereka muntah sepanjang masa."

Prosedur pesakit luar mudah melegakan masalah. Ia melibatkan endoskopi fleksibel ke dalam mulut, maka belon digunakan untuk melebarkan sambungan, yang melegakan masalah.

Walau bagaimanapun, apabila pesakit yang mengalami masalah ini tidak pergi dan melihat doktor mereka, ia boleh menjadi pemakanan teruk, kata Madan.

Mengembalikan berat badan - atau tidak kehilangan berat badan. Bagi pesakit pintasan gastrik, makan terlalu kerap adalah masalah biasa. Oleh kerana kantong mengehadkan berapa banyak yang anda makan, sukar untuk makan terlalu banyak dalam satu hidangan.

"Seorang pesakit boleh membawa makan tengah hari untuk bekerja, makan hanya seperempat daripadanya pada waktu tengah hari, tetapi makan pada waktu petang," kata Courcoulas. "Mereka makan lebih banyak kalori daripada yang mereka perlukan - hanya memakannya dalam jumlah yang kecil."

Berlanjutan

Juga, kantung perut akan "memberi" sedikit demi sedikit, jadi orang boleh makan sedikit lebih beberapa tahun selepas pembedahan - terutama jika mereka menolak had itu pula. "Sekalipun mereka mendapat rasa kenyang dengan cepat, mereka mesti belajar menyesuaikan diri dan berhenti makan," katanya.

Satu lagi masalah: Sepanjang masa, tubuh menyesuaikan diri dengan perubahan pembedahan - jadi terdapat kurang malabsorption. Pada masa itu, gaya hidup untuk mengekalkan berat badan anda adalah kunci, kata Courcoulas.

Madan berkata terdapat juga masalah mekanikal:

• Makanan mungkin masuk ke dalam perut lama, dan bukannya melalui peralihan ke usus. Ini menunjukkan bahawa kantung perut dan perut entah bagaimana menyambung semula diri mereka - yang dikenali sebagai fistula. Pembedahan boleh membetulkan masalah ini.
• Sambungan dari kantung perut ke usus kecil mungkin terlalu besar. Ini boleh diperbetulkan dalam prosedur pesakit luar. Pesakit yang dua tahun selepas pembedahan - dan telah kehilangan rasa kenyang selepas makan - mungkin calon untuk prosedur itu.

Masalah Pembedahan Gastrik

Mengembalikan berat badan - atau tidak kehilangan berat badan - juga berlaku dengan pembedahan luka gastrik. Ini mungkin kerana kalori cair (soda, jus) atau makanan ringan mudah dicerna.

"Band ini hanya menyekat saiz bahagian, ia tidak menjejaskan kalori. Jika anda makan ayam, ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran pada tiga kali sehari, anda akan berjaya dengan band ini," kata Courcoulas. "Jika anda minum terlalu banyak soda atau jus atau makanan ringan pada makanan ringan, anda tidak akan kehilangan berat badan."

"Selepas pembedahan, makan berlebihan boleh menyebabkan muntah yang agresif - yang boleh menjejaskan pembedahan," kata Madan. "Ia boleh menyebabkan band itu tergelincir. Jika ia tergelincir, operasi lain diperlukan untuk memperbaikinya."

Beliau menggariskan masalah mekanikal lain yang boleh berlaku:

• Berlebihan kronik akan menghulurkan kantung perut (bahagian perut di atas band). Itu boleh menyebabkan jahitan perut menjadi koyak dan band itu akan tergelincir. Pembedahan boleh membetulkan masalah ini.
• Sekiranya band terlalu ketat, ia boleh menghakis. "Apabila ia mengikis, ia masuk ke lapisan perut dan menjadi dijangkiti dan perlu dikeluarkan," kata Madan. "Pesakit mungkin menjalani pembedahan bariatric yang lain atau kemungkinan besar akan mendapat berat badan."

Berlanjutan

Masa untuk Pengurangan Kulit Selepas Pembedahan Berat Badan?

Dengan berat badan yang melampau, kulit longgar boleh menjadi masalah besar. Sehingga 70% pesakit mempunyai pembedahan pengurangan kulit (juga dikenali sebagai kontur badan, atau panniculectomy ketika merujuk kepada perut), kata Courcoulas.

Dengan pintasan gastrik, pembedahan pengurangan kulit biasanya dilakukan dua tahun selepas pembedahan, katanya. Dengan pengambilan gastrik, kontur badan biasanya dilakukan selama tiga tahun. Insurans biasanya merangkumi prosedur jika mereka dianggap perlu secara perubatan, dia menjelaskan. "Itu jika kulit longgar menyebabkan masalah kebersihan, kesakitan, masalah fungsi seksual. Jika pembedahan dianggap kosmetik, ia tidak akan dilindungi."

Tidak ada apa-apa yang boleh anda periksa sebelum menjalani pembedahan penurunan berat badan, tambahnya, kerana syarikat insurans mesti melihat gambar selepas pembedahan untuk membuat keputusan mereka.

Di pusat-pusat perubatan yang melakukan pembedahan bariatric yang banyak, pakar bedah plastik sering mahukan mendapatkan kelulusan insurans, kata Courcoulas. "Mereka sangat pakar dalam perkhidmatan pembungkusan. Jika pesakit bariatric memerlukan pembaikan hernia, contohnya, mereka membungkusnya dengan pembuangan kulit. Kami bekerja keras untuk memenuhi keperluan pesakit kerana kami tahu ia ketat dengan insurans."

Bagi ramai pesakit, bagaimanapun, pembedahan plastik tidak semestinya diperlukan, katanya. "Pesakit yang kehilangan 80 hingga 100 paun - jika mereka berbentuk baik sebelum pembedahan, masih muda, kulitnya elastik, mereka bersenam - mereka mungkin tidak memerlukannya. Tetapi seseorang yang kehilangan berat badan - jika mereka lebih tua - - mereka akan memerlukannya. Ia bergantung kepada umur, saiz, keanjalan kulit, dan berapa banyak toleransi yang ada untuk kulit yang longgar. "