Berjuta-juta rakyat Amerika mengalami gejala ketidaksinian kencing, ketidakupayaan untuk mengawal kencing.

Terdapat beberapa jenis inkontinensia: inkontinensian tekanan adalah kebocoran air kencing yang disebabkan oleh batuk, bersin, atau pergerakan lain yang memberi tekanan pada pundi kencing; mendesak inkontinensinya adalah kehilangan air kencing selepas merasa perlu untuk membuang air kencing.

Ramai orang mempunyai gejala-gejala kedua-dua inkontinensia tekanan dan mendesak inkontinensia. Gabungan ini sering disebut sebagai incontinence campuran. Banyak kajian menunjukkan bahawa inkontinensiaan campuran adalah jenis inkontinensia yang lebih biasa pada wanita yang lebih tua.

Gejala Campuran Incontinence

Kerana inkontinensiaan campuran biasanya merupakan gabungan tekanan dan mendesak inkontinensinya, ia berkongsi gejala kedua-duanya. Anda mungkin mengalami ketidakselarasan bercampur jika anda mengalami gejala berikut:

• Kebocoran air kencing apabila anda bersin, batuk, ketawa, melakukan senaman yang kerap, atau mengangkat sesuatu yang berat
• Kebocoran air kencing selepas nafas tiba-tiba untuk membuang air kecil, semasa anda tidur, selepas minum sedikit air, atau menyentuh air atau mendengarnya berjalan

Penyebab Campuran Incontinence

Inkontinensia campuran juga berkongsi sebab-sebab kedua-dua ketidakstabilan tekanan dan mendesak inkontinensia.

Inkontinensiaan tekanan sering berlaku apabila kelahiran, kehamilan, bersin, batuk, atau faktor lain membawa kepada otot yang lemah yang menyokong dan mengawal pundi kencing atau meningkatkan tekanan pada pundi kencing, menyebabkan air kencing bocor.

Mendesak inkontinensia disebabkan oleh tindakan sukarela dari otot-otot pundi kencing. Ini mungkin berlaku kerana kerosakan kepada saraf pundi kencing, sistem saraf, atau otot sendiri. Kerosakan semacam itu mungkin disebabkan oleh pembedahan atau penyakit tertentu seperti sklerosis berganda, penyakit Parkinson, diabetes, strok, atau kecederaan.

Kondisi perubatan lain, seperti masalah tiroid dan diabetes yang tidak terkawal, boleh memburukkan gejala inkontinensia, seperti ubat tertentu seperti diuretik.

Diagnosis Campuran Incontinence

Sekiranya anda mempunyai masalah dengan inkontinensia, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda, yang boleh mendiagnosis jenis inkontinensia yang anda miliki dan merancang pelan rawatan. Doktor anda mungkin menyimpan diari selama satu hari atau lebih sebagai rekod apabila anda buang air kecil - sengaja atau tidak. Anda harus perhatikan masa yang anda gunakan tandas dan jumlah air kencing (doktor anda mungkin menggunakan kuali ukuran yang sesuai di tempat duduk tandas) dan apabila anda bocor. Anda juga boleh merakam pengambilan cecair.

Berlanjutan

Penyertaan buku harian anda bersama-sama dengan jawapan kepada soalan doktor anda akan membantu membuat diagnosis. Soalan-soalan ini termasuk:

• Berapa kerapkah anda pergi ke bilik mandi?
• Apabila anda sampai ke bilik mandi, adakah anda menghadapi masalah untuk memulakan atau menghentikan aliran air kencing?
• Adakah anda bocor air kencing secara berterusan atau hanya semasa aktiviti tertentu?
• Adakah anda bocor air kencing sebelum anda sampai ke bilik mandi?
• Adakah anda mengalami kesakitan atau membakar apabila anda buang air kecil?
• Adakah anda mendapat jangkitan saluran kencing yang kerap?
• Adakah anda mengalami kecederaan belakang?
• Adakah anda mempunyai keadaan perubatan seperti Parkinson atau sklerosis berganda yang boleh mengganggu fungsi pundi kencing?

Doktor anda juga boleh melakukan pemeriksaan fizikal dan mencari tanda-tanda kerosakan pada saraf yang membekalkan pundi kencing dan rektum. Bergantung pada penemuan peperiksaan doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar neurologi (doktor yang pakar dalam mendiagnosis dan merawat penyakit sistem saraf) atau melakukan ujian.

Ini termasuk:

• Ujian tekanan pundi kencing . Pemeriksaan doktor anda untuk mengetahui sama ada anda kehilangan air kencing semasa batuk. Ini dapat menunjukkan ketidakstabilan tekanan.
• Catheterization. Selepas anda mengosongkan pundi kencing anda, doktor memasuki kateter untuk melihat jika lebih banyak air kencing keluar, bermakna anda tidak dapat mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya.
• Urinalisis dan budaya air kencing. Juruteknik makmal memeriksa air kencing anda untuk jangkitan, keabnormalan lain, atau bukti batu karang.
• Ultrasound. Ujian pencitraan dilakukan untuk menggambarkan organ dalaman seperti pundi kencing, buah pinggang, dan ureter.

Sekiranya diagnosis masih tidak jelas, doktor anda boleh mengarahkan ujian urodinamik. Ini dapat membantu memberikan maklumat mengenai penguncupan pundi kencing, tekanan pundi kencing, aliran air kencing, isyarat saraf dan kebocoran.

Ujian lain yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis adalah cystoscopy, yang meneliti bahagian dalam pundi kencing dan uretra dengan skop kecil yang disebut cystoscope.

Rawatan untuk Incontinence Campuran

Rawatan untuk inkontinensasi bercampur akan memerlukan gabungan pendekatan yang digunakan untuk melegakan kedua-dua inkontinensia tekanan dan mendesak inkontinensia. Tiada rawatan tunggal yang berfungsi untuk semua orang. Rawatan yang anda pilih dan doktor anda akan bergantung pada keparahan ketidakupayaan anda serta gaya hidup dan pilihan anda.

Berlanjutan

Rawatan ini mungkin termasuk:

Pengubahsuaian Kelakuan: Sekiranya buku harian anda menunjukkan corak kencing, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menggunakan bilik mandi pada selang masa yang tetap untuk meminimumkan kebocoran. Latihan Kegel secara teratur dapat membantu menguatkan otot-otot yang terlibat dalam kawalan air kencing. Untuk mengetahui cara melakukan senaman Kegel, pergi ke bilik mandi dan buang air kecil. Separuh lewat, cuba hentikan aliran air kencing. Ini akan membantu anda mengenal pasti otot yang anda perlukan untuk mengendalikan latihan Kegel. Sebaik sahaja anda mengenal pasti otot, jangan berlatih semasa buang air kecil. Lakukan senaman selama kira-kira lima minit sehari ketika anda pergi ke hari anda. Selepas beberapa minggu hingga sebulan, anda perlu mula melihat peningkatan.

Ubat-ubatan: Bagi komponen inkontinensia yang mendesak dalam inkontinensia bercampur, doktor boleh menetapkan ubat yang disebut antikolinergik untuk membantu melegakan otot-otot kencing untuk mencegah kekejangan. Sebagai alternatif, doktor anda mungkin mengubah ubat yang anda ambil, seperti ubat tekanan darah tinggi yang meningkatkan pengeluaran air kencing dan boleh menyumbang kepada ketidaksinambungan.

Biofeedback: Teknik ini dapat membantu anda mengawal otot-otot yang terkontaminasi apabila anda buang air kecil dengan membantu anda lebih menyedari fungsi badan anda.

Neuromodulation: Untuk menggalakkan inkontinensia yang tidak bertindak balas terhadap pengubahsuaian atau pengambilan tingkah laku, doktor anda boleh mengesyorkan neuromodulasi, terapi yang melibatkan penggunaan alat untuk merangsang saraf ke pundi kencing. Sekiranya percubaan peranti menunjukkan ia membantu, peranti itu ditanam secara surgikal.

Peranti faraj: Untuk ketidaksinian tekanan pada wanita, doktor mungkin menetapkan peranti yang dipanggil pessary yang dimasukkan ke dalam vagina untuk meletakkan semula uretra dan mengurangkan kebocoran. Untuk inkontinensia tekanan ringan, memasukkan tampon atau diafragma kontraseptif - sebelum bersenam atau aktiviti yang mungkin menyebabkan kebocoran - boleh memberi manfaat yang sama.

Cincin Mampatan dan Pengapit: Bagi lelaki, peranti ini sesuai dengan zakar untuk menutup uretra. Mereka mesti dikeluarkan sebelum pergi ke bilik mandi.

Suntikan: Untuk meminimumkan kebocoran dari tekanan, doktor boleh menyuntik ejen buluh ke dalam tisu di sekitar leher pundi kencing dan uretra. Prosedur ini mengambil masa kira-kira setengah jam dan dilakukan dengan anestesia tempatan. Kerana tubuh boleh menghilangkan ejen buluhkan tertentu dari masa ke masa, ulangi suntikan mungkin diperlukan.

Berlanjutan

Pembedahan: Sekiranya pundi kencing anda telah menurun kerana kelahiran atau sebab-sebab lain, doktor anda mungkin mengesyorkan salah satu daripada beberapa pembedahan yang berbeza untuk menyokong pundi kencing dan mengembalikannya ke kedudukan normalnya. Dua jenis prosedur pembedahan yang biasa digunakan ialah:

• Suspensi retropubic, yang melibatkan meletakkan jahitan untuk menyokong leher pundi kencing
• Prosedur sling, yang dilakukan melalui percikan vagina dan melibatkan menggunakan jalur tisu anda sendiri atau bahan lain untuk membuat tempat tidur gantung untuk menyokong leher pundi kencing

Walaupun rawatan tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan inkontinensia bercampur, bagi kebanyakan orang yang mencari rawatan, kombinasi langkah-langkah boleh membawa kelegaan.