Oleh Dennis Thompson

Wartawan Kesihatan

WANITA, 31 Okt. 2018 (HealthDay News) - Sains rangsangan saraf tunjang telah diperhalusi ke titik bahawa tiga pesakit lumpuh yang terdahulu kini boleh berjalan dengan bantuan yang minimum, penyelidik Switzerland melaporkan.

Mereka boleh melakukannya dengan hanya bantuan tongkat atau pejalan kaki, terima kasih kepada rangsangan elektrik yang sangat tepat dari saraf tunjang mereka yang digabungkan dengan pemulihan intensif, kata para saintis.

Malah, dua pesakit boleh mengambil beberapa langkah tanpa rangsangan elektrik, tanda bahawa terdapat pertumbuhan sambungan saraf baru, kata penyelidik kanan Gregoire Courtine, ketua pembaikan saraf tulang belakang di Institut Teknologi Persekutuan Switzerland di Lausanne.

"Berjalan bebas tangan benar-benar merasakan seperti berjalan normal, dan itu adalah satu pencapaian yang sangat besar," kata pesakit berusia 28 tahun David M., yang menjadi lumpuh selepas kemalangan sukan pada 2010 meninggalkannya tanpa mengawalnya kaki kiri dan hanya kawalan baki kanannya.

Kajian terdahulu telah mendedahkan bahawa "saraf tunjang mempunyai sistem perisikan sendiri yang mengawal berjalan," kata Dr. Thomas Oxley, pengarah strategi inovasi untuk Jabatan Kesihatan Neurologi Jabatan Gunung Sinai di New York City.

"Jika anda berfikir tentang memotong kepala dari ayam, ia masih boleh berjalan-jalan. Ia tidak memerlukan otak untuk berjalan," kata Oxley.

Elektrod implan yang menyediakan rangsangan elektrik langsung ke saraf tunjang telah ditunjukkan untuk membenarkan pergerakan kaki lumpuh sebelum ini.

Sebagai contoh, bulan lalu, Mayo Clinic melaporkan mengenai kes seorang lumpuh berusia 29 tahun yang kini boleh berjalan sepanjang tempoh padang bola sepak dengan bantuan.

Kajian baru ini mengambil ubat dan teknologi rangsangan tulang belakang lebih jauh dalam dua cara.

Pertama, pesakit ditanam dengan pelbagai elektrod ke bawah saraf tunjang, yang membolehkan penyelidik menargetkan kumpulan otot individu di kaki.

"Tatarajah khusus elektrod diaktifkan untuk mengawal kumpulan otot yang sesuai, meniru isyarat yang akan disampaikan oleh otak untuk menghasilkan berjalan," jelas penyelidik penyelidik Dr. Jocelyne Bloch, ahli bedah saraf dengan Hospital Universiti Lausanne. Bloch membandingkan rangsangan yang disasarkan kepada ketepatan jam tangan Switzerland.

Berlanjutan

Kedua, dan lebih penting lagi, pasukan penyelidikan menilai rangsangan untuk bekerja bersamaan dengan sistem penderiaan proprioceptive pesakit.

Proprioception adalah keupayaan anda untuk mengetahui kedudukan tepat kaki anda setiap saat, membolehkan anda untuk menyelaraskan pergerakan mereka dengan tepat, kata Oxley.

"Apabila anda menutup mata, anda tahu di mana kaki anda, tanpa perlu melihatnya," kata Oxley. "Terdapat rangkaian maklumat yang rumit yang masuk ke dalam saraf tunjang dari kaki di mana kaki anda berada di angkasa."

Rangsangan saraf berterusan meleburkan sistem proprioceptive seseorang, penyelidik mendapati.

"Jika anda merangsang keseluruhan saraf tunjang, anda akan mengaktifkan semua otot pada masa yang sama dan menghalang pergerakan kaki," kata Courtine.

Apabila rangsangan diberi makan denyutan yang bekerja bersamaan dengan sistem proprioceptive, pesakit mencapai peningkatan yang luar biasa dalam keupayaan mereka untuk bergerak kaki sebelum lumpuh dalam koordinasi, kata para penyelidik.

Ketiga peserta kajian dapat berjalan dengan sokongan berat badan setelah hanya satu minggu menghabiskan kalibrasi rangsangan saraf ke pola otak masing-masing, kata Courtine.

"Mereka menduga bagaimana untuk menyampaikan denyutan rangsangan ke dalam saraf tunjang pada kadar yang tepat, pada denyutan yang betul, yang tidak akan mengganggu sistem penderiaan proprioceptif," kata Oxley.

Sesi latihan jangka panjang yang tinggi kelihatannya telah mencetuskan keupayaan sistem saraf untuk menyusun semula jalur saraf di sekitar saraf yang rosak, kata para penyelidik. Akibatnya, pesakit telah meningkatkan fungsi motor walaupun rangsangan elektrik telah dimatikan.

Pesakit lain, Sebastian Tobler, berkata dia kini boleh berjalan beberapa langkah bebas tangan di makmal dengan bantuan stimulasi elektrik. Dia juga boleh menaiki bukit di luar rumah, dengan menggunakan kitaran roda tiga khas yang menggunakan kedua tangan dan kaki yang dikendalikan kaki.

"Saya boleh menyokong lebih banyak berat badan saya dan mempunyai lebih banyak kawalan dengan kakiku," kata Tobler, 47, yang kedua-dua kakinya lumpuh sepenuhnya selepas kemalangan berbasikal gunung 2013.

Pesakit diberi jam tangan yang menyesuaikan rangsangan elektrik dengan keperluan mereka berdasarkan arahan suara.

Tetapi tidak seorang pun penyelidik akan mengatakan bahawa penawar lengkap untuk kelumpuhan sedang dalam perjalanan, berdasarkan kajian ini.

Berlanjutan

"Saya harap kami dapat mengembangkan beberapa jenis walker atau exoskeleton yang digabungkan dengan rangsangan supaya kami dapat mengeluarkan orang dari kerusi roda," kata Courtine. "Mereka mungkin tidak akan berjalan, tetapi mereka akan berasa lebih baik dan akan mempunyai banyak manfaat kesihatan yang berkaitan dengan mobilisasi badan mereka."

Pendahuluan yang ditawarkan oleh kajian ini adalah "penemuan sebenar" dari segi memulihkan mobiliti kepada beberapa pesakit yang lumpuh, walaupun mereka mungkin tidak akan mencapai berjalan sepenuhnya, kata Oxley.

"Penyembuhan adalah perkataan yang sangat kuat, dan ini bukan penyembuhan," kata Oxley. "Ini adalah rawatan pertama yang mungkin berpotensi mengubah cara pemulihan dalam hal berjalan."

Penemuan ini diterbitkan pada Nov. 1 dalam jurnal Alam dan Alam Neurosains.