Bolehkah masalah perubatan atau ubat disalahkan?

Oleh Carol Sorgen

Anda mengikuti pelan makan berat badan. Anda menjalani hampir setiap hari. Anda bangga dengan tabiat yang sihat yang baru anda pelajari. Namun minggu demi minggu, skala hampir tidak kelihatan. Apa yang memberi?

Kebarangkalian saiz porsi makanan anda merangkak (masa untuk mengeluarkan skala dan mengukur cawan sekali lagi). Atau latihan anda mungkin tidak begitu sengit seperti yang anda fikirkan (mula memeriksa denyutan jantung).

Tetapi jika anda tahu Anda telah mengikuti pelan pengurangan anda secara relijius, ada kemungkinan lain: Keadaan perubatan - atau ubat - mungkin boleh dipersalahkan.

"Jika anda tidak dapat menurunkan berat badan dan anda tidak dapat memahami mengapa, anda perlu menentukan sama ada terdapat keadaan perubatan yang mendasari masalah berat badan anda," kata Peter LePort, MD, pengarah Program Bariatric Dimensi Pintar di Orange Coast Pusat Perubatan Memorial di California. "Anda perlu menyembuhkan masalah itu terlebih dahulu sebelum anda dapat menangani masalah berat badan."

Alasan Perubatan untuk Keuntungan Berat

Beberapa keadaan boleh menyebabkan kenaikan berat badan atau menghambat penurunan berat badan, kata Rebecca Kurth, MD, pengarah PrimeCare di Columbia-Presbyterian Eastside dan profesor perubatan klinikal di Columbia University.

Antaranya, Kurth berkata, adalah:

• Tekanan kronik . Apabila anda hidup dengan kebimbangan, tekanan, atau kesedihan, tubuh anda boleh menghasilkan bahan kimia - seperti hormon cortisol - yang menjadikan tubuh anda lebih cenderung untuk menyimpan lemak, terutamanya di sekitar pinggang. Itulah jenis penambahan berat badan yang benar-benar meningkatkan risiko masalah kesihatan yang serius. (Berat tambahan di sekitar pinggul dan paha menimbulkan risiko kesihatan yang lebih sedikit.)
• Sindrom Cushing . Ini berlaku apabila kelenjar adrenal (terletak di atas setiap buah pinggang) menghasilkan terlalu banyak kortisol, yang menyebabkan lemak di muka, bahagian atas, dan perut.
• Hypothyroidism . Jika tiroid anda tidak aktif, badan anda mungkin tidak menghasilkan hormon tiroid yang cukup untuk membantu membakar lemak yang disimpan. Akibatnya, metabolisme anda lebih perlahan dan anda akan menyimpan lebih banyak lemak daripada anda membakar - terutamanya jika anda tidak aktif secara fizikal.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS). Penyakit ini, akibat ketidakseimbangan hormon, menimpa lebih daripada 5 juta wanita di Amerika Syarikat. Gejala umum adalah pendarahan haid yang tidak teratur, jerawat, rambut muka yang berlebihan, rambut menipis, kesukaran hamil, dan berat badan yang tidak disebabkan oleh makanan berlebihan.
• Sindrom X. Juga dipanggil rintangan insulin atau hyperinsulinemia (tahap insulin yang tinggi), sindrom X berjalan seiring dengan berat badan. Sindrom X adalah sekumpulan keadaan kesihatan yang berakar umbi dalam rintangan insulin. Apabila badan anda tahan terhadap insulin hormon, hormon lain yang membantu mengawal metabolisme anda tidak berfungsi juga.
• Kemurungan . Ramai orang yang tertekan untuk makan untuk mengurangkan tekanan emosi mereka.
• Perubahan hormon pada wanita. Sesetengah wanita mungkin mengalami berat badan pada masa-masa tertentu apabila terdapat pergeseran dalam hormon mereka - pada akil baligh, semasa hamil, dan pada masa menopaus.

Dua pertimbangan lain: orang cenderung untuk mendapatkan berat badan dengan umur untuk sebab-sebab yang tidak diketahui, dan walaupun itu bukan keadaan perubatan, minum alkohol dalam jumlah yang sederhana hingga berlebihan boleh mensabotaj usaha anda untuk menurunkan berat badan. Alkohol (termasuk bir dan anggur) adalah karbohidrat halus, sama seperti gula, gula-gula, dan tepung putih. Selain menambah kalori, alkohol boleh meningkatkan kadar gula darah dan insulin, yang boleh menyumbang kepada peningkatan berat badan.

Berlanjutan

Preskripsi untuk Berat Berat?

Ia bukan hanya keadaan perubatan yang boleh menambah pound. Sesetengah ubat juga boleh menyebabkan berat badan anda, atau membuat anda kehilangannya, kata Ken Fujioka, MD, pengarah perubatan Pusat Penyelidikan Nutrisi dan Metabolisme Klinik Scripps di San Diego.

"Ia sangat biasa bagi ubat-ubatan untuk menyebabkan penambahan berat badan," kata Fujioka, sambil menyatakan bahawa kira-kira 25% pesakitnya menjalani ubat atau mengalami penyakit yang menyebabkan mereka mendapat berat badan.

Antara ubat-ubatan yang boleh menyebabkan berat badan dalam sesetengah orang adalah:

• Ubat yang digunakan untuk mengubati diabetes jenis 2 (seperti sulfonilurea)
• Ubat antipsikotik atau skizofrenia, termasuk chlorpromazine (seperti Thorazine), thioridazine (Mellaril), dan olanzapine (Zyprexa)
• Penyekat beta (ditetapkan untuk tekanan darah tinggi, dan beberapa keadaan jantung)
• Antidepressants seperti amitriptyline (Elavil), imipramine (Norpramin), atau trazodone (Desyrel)
• Terapi penggantian hormon
• Pil kawalan kelahiran
• Kortikosteroid diambil untuk keadaan seperti asma dan lupus
• Antiepileptik diambil untuk mengawal sawan, terutamanya asid valproic (Depakene atau Depakote) dan carbamazepine (seperti Tegretol)

Sebab-sebab ubat-ubatan tertentu menyebabkan kenaikan berat badan boleh berbeza-beza dan tidak selalu diketahui, kata Fujioka.

Ubat antipsikotik, sebagai contoh, boleh meningkatkan selera makan serta menurunkan kadar metabolik (kadar di mana badan anda membakar kalori). Penyekat beta dianggap mengurangkan kadar metabolisme seseorang dengan kira-kira 80 kalori sehari. Dan terapi penggantian hormon meningkatkan tahap estrogen badan, hormon yang menyimpan lemak.

"Berat badan adalah masalah yang sangat menyusahkan - dan tidak dapat diramalkan - kesan sampingan ubat-ubatan tertentu," kata Arthur Frank, MD, pengarah Program Pengurusan Berat Badan George Washington University. "Anda boleh mengalami peningkatan berat badan yang besar jika anda sensitif terhadap ubat tertentu itu."

Tetapi jika anda mendapat berat badan pada satu ubat, doktor anda mungkin dapat membantu anda mencari ubat yang sama yang tidak akan mempunyai kesan yang sama. Sebagai contoh, kelas antidepresan yang lebih dikenali sebagai tricyclics boleh menyebabkan kenaikan berat badan, sementara kelas ubat kemurungan yang lebih baru yang dipanggil SSRI (selektif serotonin reuptake terpilih) biasanya tidak, kata Fujioka. SSRI termasuk Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil, dan Zoloft.

Ubat-ubatan menyebabkan kenaikan berat badan pada lelaki dan wanita, tetapi kerana wanita mendapat berat badan lebih mudah berbanding lelaki pada umumnya, dan mempunyai masa yang sukar untuk kehilangannya, mereka mungkin akan melihat lebih banyak pound tambahan berbanding lelaki yang mengambil ubat yang sama.

Berlanjutan

Bekerja Dengan Doktor Anda

Nampaknya jelas, tetapi berulang-ulang mengulangi: Jika anda mengesyaki anda mengalami masalah dengan penurunan berat badan kerana anda mempunyai keadaan perubatan atau ubat, beritahu doktor anda dengan segera.

Dan jangan putus asa. Walaupun sukar untuk menurunkan berat badan yang diperolehi kerana keadaan perubatan atau ubat-ubatan, tidak mustahil, kata Frank.

"Pantau berat badan anda dengan teliti," katanya, "dan jika anda melihat bahawa anda sedang mendapat berat badan, beritahu doktor anda supaya dia dapat melihat mengenai menukar ubat anda."

Mengubah diet anda dan mendapatkan senaman yang lebih banyak juga boleh membantu anda kehilangan berat badan, walaupun mungkin membawa anda lebih lama daripada yang lain. Tetapi ingat, jika anda mempunyai apa-apa jenis keadaan perubatan, anda perlu dipantau dengan teliti semasa cuba menurunkan berat badan.

Jika anda menghidap diabetes, sebagai contoh, kata Fujioka, makan kurang dan bersenam lebih banyak boleh menyebabkan gula darah anda jatuh terlalu cepat. "Pesakit kencing manis harus berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat apabila cuba menurunkan berat badan," kata Fujioka.

Tidak kira apa keadaan perubatan anda, jika ia menyebabkan anda mendapat berat badan, jangan cuba mengurus masalah itu sendiri, kata Rebecca Kurth, MD, profesor profesor untuk klinik perubatan di Columbia University.

"Berbincang dengan doktor anda," kata Kurth. "Jangan terlalu membebankan diri, jangan salahkan."