Rawatan yang lebih baik dan peningkatan kesedaran membuat hidup dengan gangguan bipolar lebih mudah.

Oleh Kathleen Doheny

Karen Renken hanya 14 tahun, tetapi dia tahu ada sesuatu yang sangat salah. "Saya seorang pelajar lurus, dan tiba-tiba saya mula gagal di sekolah," kata Renken, kini 45, dari Long Island, N.Y.

Di sekolah menengah, dia akan pergi dari menikmati suasana yang seolah-olah normal untuk membuang bom di lorong. Sambutan remaja terhadap permintaan normal, seperti pengakuan ibunya untuk dijemput selepas dirinya, adalah dramatik. Dia akan, katanya, "berseru seperti gila."

Renken dihantar ke pakar psikiatri, yang menetapkan antidepresan, dan dia melihat seorang pekerja sosial untuk terapi bercakap. Perkara-perkara yang masih tidak bertambah baik. "Saya menjadi semakin teruk," Renken teringat. Dia mula berunding dengan doktor lain, dengan harapan mendapat jawapan. Doktor yang kedelapan yang dia lihat menyelesaikan teka-teki dan mengakhiri kekecewaan.

"Anda tidak mempunyai kemurungan," katanya. "Anda manic-depressive." Tahun 1975; hari ini, dia akan didiagnosis sebagai "bipolar," nama semasa untuk gangguan yang sama.

Akhirnya mendapatkan diagnosis yang betul adalah pelepasan - dan permulaan kehidupan baru untuk Renken. Walaupun dengan diagnosis yang tepat, walaupun, jalan itu tidak bebas. "Ia mengambil masa 17 tahun lagi untuk mendapatkan ubat-ubatan yang betul," katanya.

Peningkatan Kesedaran Bipolar

Jika Renken didiagnosis hari ini, kemungkinan dia akan didiagnosis dengan gangguan bipolar dengan lebih cepat. Menurut Institut Kesihatan Mental Kebangsaan, kira-kira 5 juta orang dewasa Amerika mempunyai keadaan; angka ini jauh lebih tinggi daripada anggaran 2 juta sebelumnya. Diagnosis yang lebih tepat mengenai gangguan bipolar, yang bertentangan dengan kemurungan, mungkin menjadi sebahagian daripada sebab mengapa.

"Masyarakat kita telah menjadi lebih menyedari gangguan psikiatri pada umumnya," kata Michael Gitlin, MD, profesor psikiatri dan pengarah Klinik Gangguan Mood di Sekolah Perubatan David Geffen, UCLA. Beliau berkata orang mungkin lebih cenderung untuk mendapatkan rawatan hari ini, ditambah definisi bipolar yang telah diperluas di mata ramai doktor.

The "tiang" dalam bipolar merujuk kepada suasana ekstrem - mania pada satu hujung, kemurungan pada yang lain - yang membezakan penyakit mental ini. Tetapi tingkah laku tidak selalu melampau, dan banyak lagi doktor kini mengenali pesakit dengan episod yang lebih halus daripada tingkah laku mania klasik, membawa mereka untuk mendiagnosis gangguan bipolar dan bukannya kemurungan, kata Gitlin.

Berlanjutan

Rawatan Bipolar yang lebih baik

Sebaik sahaja diagnosis yang betul dibuat, rawatan boleh menjadi sangat berkesan. Ubat dan psikoterapi membantu, kata Gitlin. Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi irama interpersonal dan sosial - di mana tumpuannya adalah untuk meningkatkan hubungan interpersonal dan mengawal rutin harian dan jadual tidur untuk membantu mencegah episod manik - mendapat hasil. Bilangan ubat-ubatan yang ada untuk merawat gangguan bipolar telah meningkat dalam tempoh lima tahun yang lalu, dengan matlamat keseluruhan menjadi penstabilan jangka panjang mood.

Lithium adalah penstabil mood pertama yang diluluskan oleh FDA, lebih daripada 35 tahun yang lalu. Ubat ini berfungsi dengan menstabilkan atau melembapkan suasana hati, membantu mencegah kedua-dua ekstrem kemurungan dan mania.

Anticonvulsants seperti valproate (Depakote) atau carbamazepine (Tegretol) juga boleh membantu menstabilkan mood. Sesetengah doktor fikir ubat-ubatan ini berguna untuk menghadapi episod bipolar yang sukar untuk dirawat.

Antipsikotik atipikal (juga dikenali sebagai antipsychotics generasi kedua) seperti aripiprazole (Abilify), clozapine (Clozaril), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), dan ziprasidone (Geodon) Litium atau ubat anticonvulsant tidak berfungsi dengan baik untuk pesakit tertentu.

Doktor juga boleh menetapkan antidepresan, tetapi cara menggunakannya adalah masalah perdebatan. Sesetengah pakar mengejek mereka kerana, seperti yang diterangkan oleh Gitlin, mereka mungkin mengangkat mood terlalu banyak, menjatuhkan pesakit ke dalam keadaan manik. Tetapi yang lain, termasuk Gitlin, berpendapat bahawa antidepresan boleh menawarkan beberapa faedah dan penggunaannya mesti diputuskan secara kes demi kes. (Kedutan lain: FDA baru-baru ini mengeluarkan amaran tentang peningkatan risiko tingkah laku berbahaya di kalangan kanak-kanak dan remaja yang mengambil antidepresan.)

Pilihan rawatan mungkin berubah mengikut masa, bergantung kepada mood dan episod seseorang. Tetapi rawatan itu sendiri mesti jangka panjang, katakan Gitlin dan pakar lain.

Hari-hari ini, Karen Renken adalah orang yang berubah. Gabungan ubat yang lebih baik dan terapi berterusan, katanya, telah membuat semua perbezaan. "Saya cukup gembira dengan kehidupan saya," katanya.

Soalan untuk Tanya Doktor Anda Mengenai Gangguan Bipolar

• Bolehkah saya mempunyai gangguan bipolar atau keadaan lain?
• Jika saya lakukan, apakah pelan rawatan yang terbaik untuk saya?
• Apa lagi yang boleh saya lakukan untuk mengurangkan simptom saya?
• Di manakah saya dapat mencari sumber dan sokongan emosi untuk keluarga saya dan saya?