Oleh Amy Norton

Wartawan Kesihatan

JUMAAT, 14 Dis, 2018 (HealthDay News) - Orang yang mendapat terapi fizikal segera untuk kesakitan di lutut, bahu atau punggung bawah mungkin kurang diperlukan untuk ubat penahan sakit opioid, penyelidikan baru mencadangkan.

Kajian itu, dari hampir 89,000 pesakit A.S., mendapati bahawa orang yang diberikan terapi fizikal untuk kesakitan mereka adalah 7 peratus hingga 16 peratus kurang berkemungkinan untuk mengisi preskripsi untuk opioid.

Para penyelidik berkata penemuan menunjukkan bahawa terapi fizikal awal adalah salah satu cara untuk mengurangkan kegunaan orang Amerika yang berisiko, penghidap ubat-ubatan yang berpotensi ketagihan.

"Bagi orang-orang yang berurusan dengan jenis kesakitan muskuloskeletal ini, mungkin benar-benar layak untuk mempertimbangkan terapi fizikal - dan mencadangkan bahawa pembekal penjagaan kesihatan anda memberikan rujukan," kata ketua penyelidik Dr Eric Sun. Beliau adalah penolong profesor anestesiologi, perioperatif dan ubat sakit di Stanford University.

Dr. Houman Danesh, pakar pengurusan kesakitan yang tidak terlibat dalam kajian itu, bersetuju.

"Kajian ini menunjukkan betapa pentingnya terapi fizikal," kata Danesh, yang mengarahkan pembahagian pengurusan kesakitan integratif di Hospital Gunung Sinai, di New York City.

Terapi fizikal memerlukan pelaburan yang jauh lebih besar daripada mengambil ubat penahan sakit - dan, katanya, pesakit mungkin perlu melakukan perjalanan untuk mencari ahli terapi yang paling sesuai untuk mereka.

"Terapi fizikal sangat berubah-ubah," kata Danesh. "Tidak semua terapi fizikal sama - sama seperti tidak semua doktor."

Tetapi usaha itu boleh menjadi bernilai, menurut Danesh, kerana tidak seperti ubat penahan sakit, terapi fizikal dapat membantu orang mendapatkan akar sakitnya - seperti ketidakseimbangan dalam kekuatan otot.

"Anda boleh mengambil opioid selama sebulan, tetapi jika anda tidak mendapat masalah yang mendasari untuk kesakitan, anda akan kembali ke tempat anda bermula," jelasnya.

Penemuan ini, diterbitkan dalam talian pada 14 Disember Terbuka Rangkaian JAMA, datang di tengah wabak opioid kebangsaan yang semakin meningkat. Walaupun ramai orang yang menyalahgunakan opioid adalah ketagihan pada versi haram - seperti heroin dan fentanyl yang dihasilkan secara haram - penyalahgunaan opioid preskripsi masih menjadi kebimbangan utama.

Garis panduan perubatan, dari kumpulan seperti American College of Physicians, kini mendesak doktor untuk menawarkan pilihan bukan narkoba untuk kesakitan otot dan sendi. Opioid, seperti Vicodin dan OxyContin, harus dikhaskan sebagai usaha terakhir.

Berlanjutan

Penemuan baru menyokong garis panduan tersebut, menurut pasukan Sun.

Hasilnya didasarkan pada rekod insurans dari hampir 89,000 orang Amerika yang didiagnosis dengan sakit yang mempengaruhi bahagian bawah, lutut, bahu atau leher.

Semua pesakit mempunyai lawatan doktor kedua dalam tempoh satu bulan dari diagnosis, dan preskripsi opioid dalam masa 90 hari. Jadi kumpulan itu hanya menyerang orang yang sakit, kata para penyelidik.

Keseluruhannya, 29 peratus daripada pesakit memulakan terapi fizikal dalam tempoh 90 hari setelah didiagnosis. Berbanding dengan mereka yang tidak mempunyai terapi fizikal, pesakit terapi adalah 7 peratus hingga 16 peratus kurang berkemungkinan untuk mengisi preskripsi opioid - bergantung kepada jenis kesakitan yang mereka ada.

Dan apabila pesakit terapi fizikal menggunakan opioid, mereka cenderung menggunakan sedikit kurang - sekitar 10 persen kurang, rata-rata, penyelidik mendapati.

Penemuan tidak membuktikan bahawa terapi fizikal terus menghalang penggunaan opioid.

Sun menjelaskan bahawa, "kerana terapi fizikal lebih berfungsi daripada hanya mengambil opioid, pesakit yang sanggup mencuba terapi fizikal mungkin pesakit yang lebih bermotivasi secara umum untuk mengurangkan penggunaan opioid."

Tetapi pasukannya menyumbang beberapa faktor lain - seperti usia pesakit dan keadaan perubatan yang kronik. Dan terapi fizikal masih dikaitkan dengan penggunaan kurang opioid.

Walaupun kajian ini memberi tumpuan kepada terapi fizikal, Danesh berkata, terdapat alternatif opioid lain dengan bukti untuk menyokong mereka.

Bergantung kepada punca sakit, dia berkata, orang mungkin mendapat bantuan daripada akupunktur; latihan untuk menguatkan kumpulan otot tertentu; suntikan steroid anti-radang atau ubat-ubatan lain; plasma kaya platelet - di mana platelet pesakit sendiri (sejenis sel darah) disuntik ke dalam tendon atau rawan yang cedera; dan ablation saraf, di mana haba yang dikawal tepat digunakan untuk sementara melumpuhkan saraf yang menyebabkan kesakitan.

Ia juga mungkin bahawa beberapa pelarasan gaya hidup mudah akan membantu, Danesh menegaskan. Kasur lama yang sudah haus boleh menjadi sebahagian daripada kesakitan sakit punggung anda, contohnya. Kasut yang tidak sesuai, tidak disokong atau dipakai boleh menyebabkan sakit lutut anda.

Apa yang penting, kata Danesh, adalah untuk mendapatkan isu-isu yang mendasari.

"Kami perlu memadankan pesakit dengan rawatan yang betul untuk mereka," katanya.