Oleh Steven Reinberg

Wartawan Kesihatan

TUESDAY, 16 Okt. 2018 (HealthDay News) - Orang yang menderita dua keadaan biasa - gangguan tekanan post trauma (PTSD) dan gangguan pernafasan yang dikenali sebagai penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) - boleh meningkatkan risiko mereka Bunuh diri jika mereka mengambil ubat benzodiazepin, satu kajian baru mencadangkan.

Benzodiazepin termasuk dadah kuat seperti Ativan, Valium dan Xanax. Ubat-ubatan ini sering diberikan kepada orang-orang dengan PTSD untuk mengurangkan kebimbangan, insomnia atau sesak nafas.

Tetapi apabila digunakan dalam tempoh yang lama oleh pesakit dengan kedua-dua PTSD dan COPD, ubat-ubatan itu terikat kepada lebih daripada dua kali ganda risiko bunuh diri dan meningkatkan kemungkinan dimasukkan ke hospital untuk masalah psikiatri, penyelidik mendapati.

Penggunaan benzodiazepin dengan pelbagai penyakit telah lama menjadi "dilema kerap untuk pesakit dan doktor," kata pengarang utama kajian Dr. Lucas Donovan. Dia seorang penjagaan paru, penjagaan kritikal dan tidur di VA VA Puget Sound Healthcare System di Washington.

"Memahami risiko benzodiazepin sukar kerana gejala yang menggesa penggunaannya, termasuk kecemasan dan sesak nafas, sendiri dikaitkan dengan hasil yang buruk," kata Donovan dalam kenyataan berita dari American Thoracic Society.

Sudahkah, penggunaan benzodiazepin untuk pesakit yang sama dengan COPD atau PTSD adalah kontroversi kerana kesan sampingan, kumpulan Donovan menyatakan. Kesan sampingan ini termasuk peningkatan risiko episod COPD, atau kecederaan diri di bahagian pesakit. Sebenarnya banyak garis panduan mencadangkan tidak menggunakan ubat ini untuk pesakit yang mempunyai COPD atau PTSD, kata para penyelidik.

Seberapa besar risiko? Untuk mengetahui, Donovan dan rakan-rakan mengumpul data mengenai hampir 45,000 veteran A.S. dengan COPD dan PTSD yang menerima penjagaan antara 2010 dan 2012. Daripada jumlah ini, kira-kira satu perempat yang menerima benzodiazepin selama 90 hari atau lebih.

Terdapat beberapa berita baik: Penggunaan jangka panjang benzodiazepin dilakukan tidak Meningkatkan risiko kematian dari sebab-sebab atau masalah pernafasan, seperti yang dicadangkan sebelumnya.

Tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mempunyai COPD yang juga mempunyai PTSD mempunyai dua kali kemungkinan bunuh diri berbanding pesakit yang tidak menggunakan dadah jangka panjang. Kadar kemasukan ke hospital untuk penjagaan psikiatri juga meningkat di kalangan pengguna jangka panjang, kumpulan Donovan didapati.

Berlanjutan

"Walaupun penggunaan benzodiazepine jangka panjang di kalangan pesakit dengan COPD dan PTSD tidak dikaitkan dengan kematian keseluruhan, persatuan dengan bunuh diri adalah berkaitan," kata Donovan. "Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk lebih memahami pautan ini dengan bunuh diri tetapi, dalam masa yang sama, kami akan menasihatkan para doktor menimbang semula menetapkan benzodiazepin kepada pesakit yang sudah berisiko tinggi untuk membahayakan diri sendiri."

Perlu diingatkan bahawa kajian itu hanya dapat menunjuk kepada persatuan, ia tidak dapat membuktikan sebab dan akibatnya. Satu lagi had kajian ini termasuk kemungkinan tidak dapat menentukan sepenuhnya keparahan COPD atau PTSD dari rekod perubatan, kata para penyelidik.

Dua doktor yang tidak dikaitkan dengan kajian baru itu berkata penemuan itu menjadi kebimbangan.

Mayer Bellehsen mengarahkan bahagian Feinberg Pusat Kesihatan Kelakuan Bersatu untuk Veteran Ketenteraan dan Keluarga mereka, di Bay Shore, N.Y. Ia menelefon penemuan "membingungkan," dan berkata doktor harus berhati-hati.

"Kajian ini menambah sokongan terhadap praktik menghindari penggunaan benzodiazepen untuk pesakit dengan PTSD kerana ia sering tidak berkesan dalam merawat gejala dan mungkin mengganggu rawatan lain, seperti psikoterapi yang terfokus trauma," kata Bellehsen.

Pakar COPD, Dr Thomas Kilkenny bersetuju bahawa ubat-ubatan itu harus digunakan dengan berhati-hati.

"Benzodiazepines sering digunakan pada pesakit dengan COPD untuk membantu meredakan rasa sesak nafas akibat COPD," katanya, tetapi "tidak banyak kajian mendokumentasikan manfaat keseluruhan ini."

Kilkenny, ahli pulmonologi di Pusat Perubatan Universiti Staten Island di New York City, menegaskan bahawa dadah itu sendiri mungkin tidak menyebabkan peningkatan dalam bunuh diri.

"Pesakit yang memerlukan ubat benzodiazepin mungkin lebih tertekan," katanya. Kilkenny berkata penyelidikan lanjut - sebagai contoh, melihat jika kesan yang sama didapati di pesakit COPD tanpa PTSD - diperlukan untuk menyusun sebab dan akibat.

Tetapi, sehingga kajian itu dilakukan, "pesakit dan doktor mesti menimbang kebaikan dan keburukan sebelum memulakan ubat benzodiazepin, terutama pada pesakit COPD dan kemungkinan PTSD, atau masalah psikiatri yang serupa," katanya.

Laporan itu diterbitkan dalam talian pada 12 Oktober di Riwayat Persatuan Thoracic Amerika.