Pakar menjelaskan sebab dan rawatan kesakitan ikan sirip.

Oleh Matthew Hoffman, MD

Jika anda fikir cacar air adalah "sekali dan dilakukan" penyakit kanak-kanak, anda hanya dua pertiga betul. Untuk kira-kira satu juta orang dewasa Amerika setiap tahun, ruam lama yang terlupa pulih dalam bentuk baru yang menyakitkan: sirap.

Kesakitan pada kayap boleh menyakitkan hati, tetapi keadaannya hilang dalam beberapa minggu - untuk kebanyakan orang. Dalam sesetengah orang yang tidak bernasib baik, sakit pinggang tidak berakhir apabila ruam itu hilang. Ia berjalan terus. Dan pada. Ini dipanggil neuralgia postherpetic (PHN), satu bentuk sakit neuropatik yang boleh bertahan selama berbulan atau tahun, walaupun selepas virus itu tidak lagi aktif.

"Neuralgia postherpetic dapat membuat orang merasa sengsara," kata Jeffrey Rumbaugh, MD, PhD, penolong profesor neurologi di Johns Hopkins University dan ahli Akademi Neurologi Amerika. "Bagi sesetengah orang, ia adalah sesuatu yang mereka hidup dengan seketika. Bagi yang lain, ia boleh menjadi kesakitan yang teruk setiap hari yang mungkin berlaku sepanjang hayat."

Sesetengah orang berisiko tinggi untuk kayap dan neuralgia postherpetic daripada yang lain. Tetapi apabila digunakan dengan betul, rawatan yang tersedia dapat mencegah neuralgia postherpetic atau sekurang-kurangnya menghalangnya daripada menjadi teman tetap yang menyakitkan.

Berlanjutan

Apa Penyebab Nyeri Kanabis?

Cacar air, kayap, dan neuralgia postherpetic semuanya berpunca daripada jangkitan dengan virus tunggal yang disebut virus varicella zoster (VZV). Kebanyakan orang menangkap virus varicella zoster sebagai kanak-kanak, gatal dan menggigil melalui ruam dan demam cacar air, dan menjadi lebih baik.

Tetapi itu tidak semestinya berakhir dengan kisah jangkitan varisela. Selepas pertarungan cacar air, sistem imun kita tidak akan membasmikan virus VZV sepenuhnya. Mereka hanya mengejarnya bersembunyi. Varicella berundur ke dalam sel-sel saraf yang mendalam di bawah kulit, berhampiran tulang belakang.

Bagi kebanyakan kita, VZV terletak tidak aktif di dalam badan kita sepanjang hidup kita, tidak pernah menyebabkan masalah lebih lanjut. Walau bagaimanapun, kira-kira satu pertiga orang, jangkitan VZV mempunyai tindakan kedua. Virus itu muncul dari bersembunyi, bergerak sepanjang saraf ke kulit, dan meletus di ruam yang sengit dan menyakitkan pada satu sisi badan. Serangan menyelinap ini dipanggil herpes zoster, atau shingles. (Virus Varicella zoster tergolong dalam keluarga virus herpes, tetapi tidak menyebabkan luka sejuk atau herpes genital.)

Berlanjutan

Shingles Gejala: Apa yang Harus Anda Perlihatkan?

Tidak seperti ruam cacar seluruh badan, ruam herpes terhad kepada kawasan kulit yang diberikan kepada saraf yang dijangkiti. Ruam biasanya terdiri daripada benjolan kecil yang boleh berubah menjadi lepuh sebelum pecah dan berkulit keras. Sekiranya hidung muncul di muka, mata boleh terjejas, menimbulkan ancaman penglihatan.

Juga tidak seperti cacar air, ruam ini menyakitkan, kadang-kadang dengan intens. Orang biasanya menggambarkan nyeri nyeri seperti membakar, menusuk, atau elektrik.

"Kayap boleh nyaris tidak menyakitkan," kata Jeffrey Ralph, MD, pembantu profesor neurologi di University of California di San Francisco dan ahli Persatuan Neuropati. "Saraf itu sendiri meradang. Kesakitan kadang-kadang boleh berlaku beberapa minggu sebelum muncul ruam."

Apabila Shingles Menjadi Neuralgia Postherpetic Painful

Walau bagaimanapun, dalam 10% hingga 20% daripada orang-orang ini, kesakitan dari kayap terus menggantung setelah ruam hilang. "Orang-orang ini pergi untuk mendapatkan neuralgia postherpetic, dan kami tidak pasti mengapa," kata Ralph. "Sama ada sakit buah pinggang tidak akan pergi, atau ia akan pulih, kembali, dan tidak akan hilang sepenuhnya."

Berlanjutan

PHN biasanya berlaku di kawasan di mana rembasannya terjadi. Kesakitan boleh terputus-putus atau berterusan, dan ia boleh mengambil apa-apa kualiti beragam kesakitan herpes. Menyentuh kulit secara normal boleh menyingkirkannya, tambah Ralph. Ini dipanggil allodynia.

Kesakitan neuralgia postherpetic boleh mengganggu aktiviti harian, senaman, tidur, dan keinginan seksual. Kerosakan dan kemurungan sering berlaku. "Secara amnya, ia membuatkan orang berasa dahsyat jika ia tidak dapat dikawal," kata Rumbaugh.

Mengapa sakit neuralgia postherpetic berterusan mempunyai penyelidik mistik. Ia bukan disebabkan oleh jangkitan yang berterusan oleh VZV, tetapi dianggap disebabkan oleh kerosakan sisa atau keradangan dalam saraf selepas sirap meletus. Ia juga mustahil untuk meramalkan siapa yang akan mendapat sirap atau neuralgia postherpetic, walaupun usia, kaum, dan kesihatan seolah-olah mempunyai beberapa kesan.

Kayap dan Neuralgia Postherpetic: Apakah Faktor Risiko?

Anda tidak boleh mengawal sama ada anda akan menangkap virus cacar air. Sepenuhnya 99.5% orang dewasa di A.S. mengerjakannya, sama ada atau tidak mereka ingat telah mengalami cacar air. Tetapi mengapa satu pertiga daripada orang-orang itu mendapat sirap - dan beberapa daripada mereka terus membangun neuralgia postherpetic?

Berlanjutan

Risiko neuralgia postherpetic juga meningkat dengan usia. Lebih daripada 80% kes neuralgia postherpetic berlaku pada orang berusia lebih 50 tahun. "Kemungkinan kekurangan imuniti semula jadi dengan usia adalah bertanggungjawab," kata Ralph.

Keputusan satu kajian menunjukkan bahawa umur mempunyai kesan besar terhadap risiko neuralgia postherpetic selepas tenunan:

• Antara orang yang berumur di bawah 60 tahun yang telah herpes, kurang daripada satu dalam 50 neuralgia postherpetic berkembang.
• Pada orang yang berusia 60 hingga 69 tahun, kira-kira 7% pengidap mayung mengalami neuralgia postherpetic.
• Pada usia 70 tahun dan lebih tua, hampir 20% mengembangkan neuralgia postherpetic selepas pertarungan tenunan.

Perlumbaan juga penting. Atas alasan yang tidak diketahui, orang Amerika putih mendapat sirap dan neuralgia postherpetic pada lebih daripada dua kali kadar Afrika-Amerika dalam kumpulan umur mereka.

"Orang yang sistem kekebalan tubuh mengalami gangguan dengan ubat-ubatan atau penyakit seperti AIDS juga lebih cenderung kepada zoster dan PHN," tambah Ralph.

Walau bagaimanapun, pendedahan kepada seseorang yang cacar air atau sirap tidak meningkatkan risiko peribadi anda. Malah, pakar-pakar percaya bahawa rangsangan imun yang sedikit boleh meningkatkan pertahanan semula jadi, menjadikan anda kurang berkemungkinan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan atau PHN.

Berlanjutan

Pencegahan Vaksin untuk Kayap dan Neuralgia Postherpetic

Pada tahun 2006, vaksin untuk mengelakkan kayap datang ke pasaran. Dipanggil Zostavax, vaksin ini mengurangkan kemungkinan mendapat sirap selepas cacar air oleh kira-kira separuh, secara mendadak mengurangkan bilangan orang yang mungkin mendapat sakit saraf selepas sirap.

Berdasarkan keputusan ini, CDC mengesyorkan Zostavax kepada semua orang dewasa berusia 60 tahun ke atas. Rumbaugh pergi lebih jauh: Dia mencadangkan anda mendapat vaksin di mana-mana umur jika anda telah mempunyai alat tenusu. Pengalaman klinikalnya menunjukkan bahawa vaksin membantu mengurangkan neuralgia postherpetic walaupun selepas jangkitan dengan virus varicella zoster.

Intervensi awal adalah kunci kepada rawatan

Ubat-ubatan antiviral seperti valacyclovir (Valtrex), famciclovir (Famvir) atau acyclovir (Zovirax), diambil secara lisan, biasanya digunakan untuk merawat sirap. Apabila diambil pada mulanya, Ralph berkata, mereka boleh memperbaiki gejala dan mengurangkan risiko neuralgia postherpetic.

Memulakan rawatan antiviral untuk sirap lebih daripada tiga hari selepas permulaan simptom secara amnya dipercayai tidak berkesan kerana virus tidak lagi mengeluarkan semula. Namun, banyak doktor akan cuba merawat keadaan dengan ubat-ubatan antiviral selepas masa ini.

Berlanjutan

Pendekatan awal yang agresif untuk mengawal sakit pinggang juga boleh mengurangkan peluang seseorang untuk membangunkan PHN. Dalam satu kajian, orang yang mula mengambil amitriptyline (Elavil) untuk sakit pinggang sebaik sahaja ruam muncul kurang sakit selepas enam bulan daripada mereka yang mengambil plasebo.

"Permulaan pesat rawatan untuk kayap adalah sangat penting," kata Rumbaugh. "Jika rawatan dimulakan dalam tiga hari pertama, ia dapat mengurangkan peluang neuralgia postherpetic dan menjadikannya kurang teruk jika ia berlaku." Walau bagaimanapun, kesempatan ini seringkali terlepas, kerana kebanyakan orang tidak sampai kepada doktor dengan cepat.

Rawatan Neuralgia Postherpetic: Menenangkan Rasa Sakit

Apabila neuralgia postherpetic berlaku, ubat antiviral tidak dapat merawat kesakitan kerana jangkitan berterusan bukanlah masalah. Sebaliknya, rawatan bertujuan untuk menenangkan dan menenangkan kesakitan yang membuat kesakitan.

Terdapat pelbagai minyak dan krim yang terdapat di kedai ubat. Ada yang beralih ke minyak dan krim herbal, seperti ekstrak dari geranium, lavender, kayu putih, pokok teh, dan bergamot.

Berlanjutan

Lain-lain menggunakan krim capsaicin, terbuat dari lada cabai panas. Dadah yang dipanggil Qutenza mengandungi "capasaicin sintetik tulen, tertumpu," menurut FDA. Qutenza boleh digunakan setiap tiga bulan dan digunakan oleh doktor melalui patch atau patch yang ditempatkan selama satu jam di tempat-tempat di kulit yang menyakiti. Sebelum memohon tampalan, doktor menyebarkan anestetik topikal di kawasan itu untuk dirawat.

Ralph berkata ramai orang merasa lega dari lidocaine anestetik, yang terdapat dalam krim penumpuan rendah atau patch di kaunter, atau dengan preskripsi dalam patch tumpuan yang lebih tinggi.

"Lidocaine menyerap melalui kulit dan mengetuk ujung saraf yang menyakitkan," kata Ralph. Tali Lidocaine sangat berguna untuk orang yang mempunyai allodynia, tambah Ralph.

Jika krim dan minyak topikal tidak memberikan kelegaan yang mencukupi, Ralph mengesyorkan bertanya kepada doktor tentang ubat-ubatan preskripsi yang boleh membantu, termasuk beberapa antidepresan, anti-konvoi, dan opioid.

Neuralgia Postherpetic: Mencari Rawatan Yang Benar untuk Anda

Pakar bersetuju bahawa untuk semua orang yang berisiko, pencegahan adalah rawatan terbaik. Walaupun terlalu awal untuk melihat manfaat daripada vaksinasi dalam masyarakat, Ralph percaya bahawa ia menunjukkan janji.

Berlanjutan

Bagi mereka yang mempunyai neuralgia postherpetic, keperluan rawatan berbeza-beza. "Sesetengah orang mungkin hanya memerlukan beberapa bulan anestetik topikal," kata Rumbaugh. "Lain-lain - tidak banyak, terima kasih - mengambil ubat-ubatan untuk sepanjang hidup mereka dan masih ada kesakitan."

Mencari rawatan yang tepat untuk neuralgia postherpetic berterusan boleh menjadi proses yang panjang dan mengecewakan. "Ia boleh mengambil masa beberapa minggu untuk memberikan ubat untuk bekerja," kata Rumbaugh. "Jika ia tidak berfungsi, anda perlu bermula sekali lagi."

Yang penting ialah tidak menyerah. Orang dengan neuralgia postherpetic yang teruk perlu melihat ahli neurologi atau pakar kesakitan, kata Rumbaugh. "Ada orang yang menganggap kesakitan mereka tidak boleh dirawat, yang semata-mata belum dicuba dengan dos ubat-ubatan yang betul.