Moderate to psoriasis yang teruk menerangkan betapa banyak badan anda dilindungi dalam patch psoriasis berwarna merah, bersisik.

• Psoriasis sederhana merangkumi 3% hingga 10% daripada badan anda.
• Psoriasis yang teruk meliputi lebih daripada 10% daripada badan anda atau berada di kawasan yang sensitif seperti muka, telapak tangan, sol atau lipatan kulit anda.

Mengetahui bahawa anda mempunyai psoriasis sederhana atau parah yang membantu doktor membuat keputusan untuk rawatan. Tetapi bukan satu-satunya perkara yang terlibat dalam memilih rawatan.

Anda mungkin mempunyai psoriasis sederhana yang benar-benar mengganggu anda dan mahu memulakan rawatan yang kuat. Atau anda mungkin mempunyai lebih psoriasis yang teruk yang anda tidak dapat melihat dan ingin memulakan dengan rawatan yang lebih ringan.

Doktor anda juga akan mempertimbangkan perkara ini apabila membantu anda memilih rawatan:

• Jenis psoriasis yang anda ada
• Berapa banyak psoriasis yang menjejaskan kehidupan anda
• Kesihatan anda
• Kos rawatan kepada anda

Doktor anda boleh menggunakan Instrumen Psoriasis Koo-Menter untuk membantu menentukan rawatan yang anda perlukan. Alat satu halaman ini meminta soalan untuk mengetahui berapa banyak psoriasis yang mempengaruhi kehidupan anda.

Biasanya, doktor mula dengan rawatan yang paling ringan. Sekiranya rawatan pertama tidak berfungsi, anda akan pergi ke rawatan yang lebih kuat dan lebih kuat sehingga anda mendapati seseorang yang membersihkan atau mengendalikan psoriasis anda.

Jika anda mempunyai psoriasis yang sangat teruk, anda mungkin perlu mengambil lebih daripada satu ubat ini pada satu masa. Kadangkala menambah cahaya ultraviolet atau cahaya matahari ke pil psoriasis, suntikan, atau krim boleh membantunya berfungsi dengan lebih baik.

Rawatan untuk Moderate to Severe Psoriasis

Walaupun semua orang dengan psoriasis berbeza, doktor mempunyai beberapa rawatan standard yang mereka cuba untuk pesakit psoriasis sederhana dan sederhana. Ini termasuk:

• Terapi cahaya (phototerapi)
• Ubat-ubatan yang menekan sistem imun anda atau menargetkan tindak balas imun tertentu yang dikaitkan dengan psoriasis

Rawatan ini bertujuan untuk melambatkan pertumbuhan sel kulit yang pesat dalam psoriasis. Mereka juga boleh membantu melicinkan kulit bersisik dan mengurangkan keradangan.

Terapi Cahaya (Phototherapy)

Pakar dermatologi anda mungkin telah memberitahu anda supaya tidak keluar dari matahari untuk mencegah kanser kulit dan penuaan. Tetapi pada pesakit psoriasis, sinar ultraviolet A dan B (UVA dan UVB) boleh membantu membersihkan kulit.

Berlanjutan

Sesetengah doktor mencadangkan duduk di luar di bawah sinar matahari selama beberapa minit sehari. Atau anda boleh mencuba terapi cahaya dalaman yang menyerupai sinaran UVA atau UVB.

Berikut adalah tiga jenis terapi cahaya untuk psoriasis.

1. Terapi Ultraviolet B (UVB)

Apa itu: Terapi Ultraviolet B (UVB) menggunakan jenis radiasi ultraviolet yang sama yang terdapat dalam cahaya matahari. Ia digunakan untuk merawat psoriasis yang tidak bertindak balas kepada krim dan losyen.

Bagaimana ia berfungsi: Badan anda terdedah kepada cahaya UVB dari kotak cahaya di pejabat doktor atau di rumah. Cahaya UVB masuk ke kulit anda dan melambatkan pertumbuhan sel kulit.

Jenis terapi UVB:

• Terapi UVB jalur lebar. Ini melepaskan pelbagai cahaya ultraungu.
• Terapi UVB sempit-band. Melepaskan cahaya ultraviolet sempit untuk menyasarkan kawasan kulit yang kecil.
• Terapi Goeckerman. Anda menggunakan tar arang batu ke kulit sebelum terdedah kepada cahaya UVB. (Ini jarang digunakan dan hanya boleh didapati di beberapa pusat.)

Kesan-kesan sampingan termasuk kerengsaan kulit, kemerahan, sensasi pembakaran atau gatal-gatal, lepuh, kulit kering, selaran matahari, dan risiko yang lebih tinggi untuk kanser kulit.

2. Terapi PUVA (Photochemotherapy)

Apa itu: Anda menggunakan ubat yang dipanggil psoralen, yang menjadikan kulit anda lebih sensitif terhadap cahaya. Kemudian anda terdedah kepada cahaya ultraviolet A (UVA).

Bagaimana ia berfungsi: Psoralen sama ada digunakan pada kulit anda atau anda mengambilnya melalui mulut. Tiga puluh hingga 2 jam kemudian, kulit anda terdedah kepada ultraviolet A light. Cahaya memperlambat pertumbuhan sel kulit.

Kesan sampingan boleh termasuk loya (dari psoralens oral), gatal-gatal, kemerahan, luka bakar, lepuh, bintik-bintik atau kulit tua, katarak jika anda tidak memakai cermin mata hitam, dan risiko yang lebih tinggi untuk kanser kulit, termasuk melanoma.

3. Rawatan Laser

Apa itu: Satu bentuk terapi cahaya yang menggunakan laser.

Bagaimana ia berfungsi: Rasuk tipis sasaran cahaya psoriasis tidak menjejaskan kulit berdekatan.

Jenis laser:

• Laser excimer. Ini melepaskan rasuk yang intensif, intensiti tinggi cahaya ultraviolet.
• Laser pewarna berdenyut. Ini memusnahkan saluran darah kecil yang menyokong pembentukan plak psoriasis.

Kesan sampingan boleh termasuk kemerahan, lepuh, lebam, atau parut.

Berlanjutan

Ubat untuk Moderate to Severe Psoriasis

Ubat-ubatan yang anda ambil dengan pil atau suntikan memberi kesan kepada seluruh tubuh. Doktor anda mungkin mencadangkan salah satu ubat jenis ini jika anda tidak memberi respons kepada krim topikal atau terapi cahaya.

1. Cyclosporine

Apa itu: Cyclosporine (Neoral) digunakan untuk mencegah penolakan organ dalam pesakit pemindahan. Ia juga diluluskan untuk merawat psoriasis.

Bagaimana ia berfungsi: Ia menindas sistem imun dan melambatkan pertumbuhan sel-sel imun tertentu. Cyclosporine diberikan oleh kapsul atau cecair.

Kesan sampingan boleh merangkumi gejala seperti sakit selesema, sakit kepala, tekanan darah tinggi, kolesterol yang lebih tinggi, kulit sensitif, kesemutan dalam lengan atau kaki, sakit perut, keletihan, kerosakan buah pinggang, pertumbuhan rambut yang berlebihan, dan peningkatan risiko kanser.

2. Methotrexate

Apa itu: Ubat yang pertama kali digunakan untuk merawat kanser.

Bagaimana ia berfungsi: Methotrexate memperlahankan pertumbuhan pertumbuhan sel kulit. Methotrexate boleh diberikan melalui pil, cecair, atau suntikan.

Kesan-kesan sampingan boleh merangkumi loya, muntah, keletihan, sakit kepala, ringan, mudah lebam dan pendarahan, demam, ulser mulut, masalah tidur, sensitif terhadap cahaya matahari, kehilangan rambut, batuk kering, sesak nafas, sakit perut, darah di kening atau kotoran, kencing kurang kerap, dan kerosakan hati.

Wanita hamil berisiko untuk mempunyai bayi dengan kecacatan kelahiran ketika mengambil ubat ini. Methotrexate juga boleh menjejaskan sperma, oleh itu lelaki harus mengelakkan ubat ini jika cuba mendapatkan bayi.

3. Rawatan Biologik

Apa itu: Obat biologi mensasarkan tindak balas imun yang menyebabkan keradangan.

Bagaimana ia berfungsi: Biologik menghalang sel-sel imun yang terlibat dalam psoriasis. Ubat-ubatan ini diberikan dengan pukulan atau infusi IV.

Dadah biologi termasuk:

1. Ixekizumab (Taltz) dan secukinumab (Cosentyx). Ini adalah antibodi yang mengikat interleukin-17A, protein yang terlibat dalam keradangan.
2. Guselkumab (Tremfya). Ubat ini secara selektif menghalang interleukin-23 (IL-23) dan diberi suntikan.
3. Penyekat faktor-alpha nekrosis tumor, termasuk adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), dan infliximab (Remicade). Obat-obatan ini menghalang pengirim kimia sistem imun yang dipanggil TNF-alpha. Orang dengan psoriasis mempunyai terlalu banyak bahan ini, yang menyebabkan keradangan.
4. Ustekinumab (Stelara). Blok dadah ini sitokin dalam badan yang dipanggil interleukin-12 dan interleukin-23, yang dianggap menggalakkan peningkatan kadar pertumbuhan sel kulit dan keradangan dari psoriasis.

Berlanjutan

Kesan sampingan boleh termasuk bengkak atau ruam di mana tembakan masuk, peningkatan risiko jangkitan termasuk tuberkulosis, dan kanser seperti limfoma dan kanser kulit nonmelanoma.

Anda perlu diuji untuk batuk kering semasa mengambil ubat biologi. Anda juga perlu menjalani ujian darah biasa untuk memeriksa bilangan sel darah imun anda.

4. Vitamin A Derivatif

Apa itu: Bentuk buatan manusia vitamin A.

Bagaimana ia berfungsi: Obat-obatan ini membantu mengawal sel-sel kulit yang cepat membiak.

Terdapat dua jenis vitamin A:

1. Acitretin dalam pil (Soriatane)
2. Tazarotene dalam krim, gel, atau buih (Avage, Fabior, Tazorac)

Kesan sampingan boleh merangkumi keguguran rambut; kuku nipis; mulut kering, mata, dan kulit; gusi berdarah; mimik; sakit kepala; sakit sendi atau otot; peningkatan tahap lemak dalam darah; dan sensitiviti kepada cahaya matahari.

Wanita yang mengandung atau merancang untuk hamil tidak boleh menggunakan ubat ini kerana risiko kecacatan kelahiran yang serius.

5. Apremilast (Otezla)

Apa itu: Ubat lisan yang diluluskan untuk merawat psoriatic arthritis dan psoriasis plak pada orang dewasa.

Bagaimana ia berfungsi: Apremilast adalah perencat fosfodiesterase-4 (PDE-4), yang mengawal keradangan dalam sel.

Kesan sampingan termasuk cirit-birit, loya, dan sakit kepala. Kesan sampingan ini boleh berhenti dengan rawatan berterusan. Dalam kajian, sebilangan kecil orang berhenti mengambil Apremilast kerana reaksi yang buruk. Sesetengah peserta juga mempunyai penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Adalah disyorkan bahawa mereka yang mengambil dadah mempunyai berat badan yang diperiksa secara berkala dan dipantau untuk kemurungan.

6. Imunosupresif lain

Ada beberapa ubat yang melambatkan tindak balas imun dan boleh digunakan dalam kes yang terpilih, tetapi digunakan "off-label" (Mereka tidak diluluskan oleh FDA untuk psoriasis atau psoriatic arthritis). Mereka termasuk azathioprine, hidroksiurea, dan 6-thioguanine.

Seterusnya Dalam Keperawatan Psoriasis

Berapa Sengit Adakah Psoriasis Anda?