Lost That Lovin 'Feeling? Ia Boleh Menjadi Perubatan Anda.

April 16, 2001 - Satu daripada empat orang dewasa Amerika mempunyai tekanan darah tinggi, meletakkan mereka berisiko untuk serangan jantung dan angin ahmar. Hampir satu dalam 10 mengalami sakit depresi. Nasib baik, pelbagai ubat preskripsi berkembang untuk membantu merawat dan mengawal kedua-dua keadaan.

Â

Berita buruk? Oleh kerana ubat ini menurunkan tekanan darah dan mood angkat, mereka juga boleh merosakkan fungsi seksual normal. Oleh itu, walaupun ubat yang diberikan mungkin memulihkan kesihatan fizikal dan mental, ia juga boleh mencetuskan masalah disfungsi ereksi, kurang minat seks, dan potensi kemusnahan hubungan.

Â

Kuncinya, kata doktor yang telah mempelajari ubat-ubatan untuk tekanan darah tinggi dan kemurungan, adalah mencari bantuan daripada doktor yang terkini mengenai rawatan apa yang ada di sana dan siapa yang sanggup bekerja untuk mencari yang terbaik untuk anda. Bersama-sama, anda boleh memilih salah satu yang akan membuat anda sihat sekuat mungkin semasa melakukan kerosakan sekurang-kurangnya - atau mungkin tidak sama sekali - untuk kehidupan seks anda.

Berlanjutan

Tekanan menurun

Mencari doktor apa yang dikenali sebagai "hasil tinggi, berisiko rendah" rawatan tekanan darah tinggi telah berlaku selama beberapa dekad, menulis Peter Rudd, MD, seorang profesor perubatan dan ketua bahagian perubatan dalaman umum di Stanford (California ) Pusat Perubatan Universiti, dalam satu editorial yang diterbitkan pada 1 April 2000, terbitan Jurnal Perubatan Amerika.

Â

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, diuretik lama - tiazide lama (seperti HCTZ, Maxide) dan ubat-ubatan blocker beta (seperti Lopressor) telah disertai dengan kelas lisan yang lain. Anda mungkin akan merujuk doktor anda merujuk kepada ubat-ubatan penurun tekanan darah yang lain yang dikenali sebagai penyekat alpha (Regitine, Dibenzyline), antagonis kalsium (Cardizem, Plendil), inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) (lotensin), angiotensin II reseptor antagonis (Cozaar), dan vasodilator langsung (Minoxidil, Apresoline). Setiap kerja berbeza dengan tekanan rendah.

Â

Dan walaupun mesra ubat itu, Rudd memberitahu, sebenarnya ada banyak lagi yang perlu dipelajari mengenai kesan ubat penurun tekanan darah pada fungsi seksual.

Berlanjutan

Â

Dan pada wanita, yang berlipat ganda, kerana "data tentang disfungsi wanita kurang baik," katanya.

Â

Pakar perubatan mempunyai idea yang baik tentang bagaimana beberapa ubat penurun tekanan darah mempengaruhi beberapa fungsi seksual. Beta-blockers, misalnya, dapat mengurangkan rangsangan ke pusat pendirian.

Â

Kajian telah menghasilkan keputusan yang bercampur-campur tentang ubat-ubatan antihipertensi untuk mengelakkan jika anda ingin menyimpan beberapa percintaan dalam hidup anda. Beberapa telah menunjukkan, contohnya diuretik dan beta-blockers dikaitkan dengan lebih banyak kesan sampingan seksual, menurut Rudd.

Â

Walau bagaimanapun, beliau berkata, Jawatankuasa Nasional Pencegahan, Pengesanan, Penilaian, dan Rawatan Tekanan Darah Tinggi terus mencadangkan ubat-ubatan tersebut terlebih dahulu.

Â

"Kedua-dua kelas dadah telah ditunjukkan untuk mengurangkan serangan jantung, strok, dan titik akhir tekanan darah tinggi yang lain," tambah Rudd. Tetapi ia boleh menjadi tradeoff.

Â

Contohnya, katanya, penghambat ACE, ditunjukkan dalam beberapa kajian yang kurang berkemungkinan menyebabkan masalah seksual, juga lebih mahal.

Berlanjutan

Â

Walau bagaimanapun, tidak semua kajian mengecat gambar-gambar dadah lama yang sedia ada. Contohnya, kajian yang diterbitkan dalam isu yang sama Jurnal Perubatan Amerika yang membawa editorial Rudd tidak menemukan perbedaan fungsi seksual antara 312 lelaki dan wanita secara rawak ditempatkan pada salah satu beta-blocker Inderal atau obat placebo yang tidak aktif.

Â

Sukar untuk meramalkan siapa yang akan dan tidak akan melihat kesan ke atas fungsi seksual selepas mula menurunkan tekanan darah, kata Rudd. Tetapi satu kajian yang diterbitkan dalam edisi Mei 1999 Farmakoterapi mendapati hampir semua rawatan antihipertensi lini pertama (yang merangkumi diuretik dan beta-blocker) telah dilaporkan menyebabkan beberapa tahap disfungsi erektil. Tetapi masalah seksual juga boleh meningkat dengan usia dan seperti penyakit lain yang ditetapkan, jadi lebih sukar untuk menentukan dengan tepat berapa persen masalah yang dapat dipersalahkan pada dadah.

Â

Seorang doktor harus menyebutkan kemungkinan kesan sampingan apabila menetapkan ubat penurun tekanan darah, kata Rudd, tetapi menggalakkan pesakit untuk mencuba sebelum menolaknya kerana kesan yang berpotensi. "Satu-satunya cara untuk memastikan," katanya kepada pesakit, "adalah untuk mengambil percubaan itu."

Â

Jika kehidupan seks terjejas, doktor boleh mempertimbangkan banyak pilihan: mengurangkan dos, beralih ke ubat lain, atau mencadangkan pengubahsuaian gaya hidup seperti senaman, yang boleh membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangkan keperluan ubat.

Berlanjutan

Mengangkat mood

Bagi doktor, merawat pesakit dengan kemurungan dan masalah seksual boleh mengecewakan. Untuk satu perkara, masalah seksual boleh menjadi gejala kemurungan dan kesan sampingan ubat yang merawat kemurungan, menurut James M. Ferguson, MD, pakar psikiatri yang merupakan pengasas dan pengarah Klinik Penyelidikan Farmakologi di Salt Lake Profesor psikiatri bandar dan klinikal di Sekolah Perubatan University of Utah.

Â

Kebanyakan orang yang menderita kemurungan ingin menjadi aktif secara seksual, tetapi kira-kira separuh mengalami penurunan keinginan atau prestasi, dia menulis dalam kajian semula topik dalam isu Mac 2001 Jurnal Psikiatri Klinikal. Antidepresan sering mengganggu beberapa bahagian tindak balas seksual, katanya, termasuk ketidakupayaan untuk mencapai orgasme.

Â

Dengan pengenalan kelas baru ubat antidepresan yang disebut inhibitor serotonin reuptake selektif atau SSRI (termasuk Prozac, Zoloft, dan Paxil), ramai doktor menganggap mereka dikaitkan dengan kurang kesan terhadap fungsi seksual. Tetapi kerana ubat-ubatan mula diresepkan dalam jumlah yang lebih banyak, laporan mendapati hampir separuh daripada pesakit pada SSRIs mempunyai masalah libido atau orgasme.

Berlanjutan

Â

Kesan sampingan berbeza dari segi keparahan, kata Ferguson. Dalam artikel kajiannya, beliau menyatakan bahawa kesan negatif yang paling besar terhadap kehidupan seks telah dilaporkan dengan Paxil dan sekurang-kurangnya dengan Prozac - tetapi ini berasal dari laporan anekdot, tidak berhati-hati, kajian ilmiah, katanya.

Â

Tetapi walaupun antidepresan yang dikaitkan dengan kesan sampingan seksual dianggap sebagai rawatan terbaik, ada cara untuk mengatasi, kata Ferguson. Sebagai contoh, pesakit Zoloft, di bawah pengawasan doktornya, mungkin melompat satu atau dua sebelum malam romantis. Kerana dadah ini tetap aktif untuk masa yang agak singkat, ini mungkin cukup untuk memulihkan fungsi seksual yang normal, katanya.

Pertimbangan lain

Doktor yang mengubati hipertensi dan kemurungan mengatakan bahawa mereka tidak menolak penggunaan Viagra untuk semua pesakit pada tekanan darah rendah atau ubat antidepresan. Tetapi mereka memilih pesakit ini dengan berhati-hati dan menolak pesakit tertentu. Mereka yang mengambil dadah nitrat, misalnya, seperti nitrogliserin (seperti Nitrol atau Nitro-Bid) untuk sakit dada, diberi amaran oleh pengilang, Pfizer, untuk tidak mengambil Viagra. Yang lain diberi amaran untuk memberitahu doktor mereka tentang ubat lain yang mereka ambil.

Berlanjutan

Â

Doktor mengatakan mereka membuat keputusan berdasarkan kes demi kes, menimbang risiko terhadap faedah.

Â

Sama ada anda memerlukan ubat untuk menurunkan tekanan darah atau mengangkat mood anda, dapatkan doktor yang anda boleh berkomunikasi dengan, bersetuju Ferguson dan Rudd.

Â

"Dapatkan doktor yang baik yang akan bekerja dengan anda untuk mencari ubat terbaik," nasihat Ferguson. Seorang doktor perlu mendengar kebimbangan anda tentang kesan ubat pada kehidupan seks anda, pertimbangkan untuk menukar anda ke ubat lain jika mungkin, atau mengurangkan dos.

Â

Jika doktor anda tidak melakukan perkara di atas, pakar bersetuju, sudah tiba masanya untuk kedai doktor.

Â

Kathleen Doheny adalah seorang wartawan kesihatan yang berpangkalan di Los Angeles dan penyumbang tetap kepada. Kerjanya juga muncul di Los Angeles Times, Bentuk, Matang Moden, dan penerbitan lain.