Dari ubat terbaru untuk suplemen harian - apakah ubat osteoporosis anda lakukan untuk anda?

Oleh Matthew Hoffman, MD

Fikirkan tulang anda berhenti tumbuh pada masa anda menamatkan sekolah menengah? Fikir semula. Tulang sentiasa mengubah diri mereka sepanjang hayat, berkembang di sini, menipis di sana.

Namun, dalam osteoporosis, pengubahsuaian tulang yang normal akan menjadi lebih teruk. Kerugian tulang melebihi pertumbuhan tulang, dan tulang menjadi nipis dan lemah. Osteoporosis menjejaskan 10 juta orang Amerika, menyebabkan 1.5 juta patah tulang setiap tahun.

Ubat osteoporosis dan aktiviti fizikal boleh menjejaki keseimbangan pembentukan tulang, memelihara kekuatan tulang. Bagaimanakah pengubahsuaian tulang berfungsi? Apa yang boleh dilakukan untuk melambatkan atau membalikkan kehilangan tulang? Baca terus untuk mengetahui apa yang boleh anda lakukan untuk memastikan tulang anda sihat dan kuat.

Pembentukan semula tulang: Projek Penambahbaikan yang Tidak Berakhir

"Orang berfikir tulang adalah statik, tetapi sebenarnya tulang terus berkembang dan menjadi habitat," kata Mary Zoe Baker, MD, ahli endokrinologi dan profesor perubatan di Pusat Sains Kesihatan Universiti Oklahoma di Oklahoma City. "Ia harus, untuk menyembuhkan kerosakan dan mikrofaktor" yang berlaku dengan haus dan lusuh biasa, kata Baker.

Proses pengubahsuaian tulang adalah pemberian antara dua kekuatan yang bertentangan, menggantikan tulang lama dengan tulang baru.

• Kerugian tulang (resorpsi): Sel-sel khas yang dinamakan osteoklas memecahkan tulang. Mereka seperti kru perobohan. Apabila isyarat datang, osteoklas direkrut untuk memasuki tulang dan mengeluarkan enzim yang memecah kolagen dan mineral. Entah bagaimana, mereka tahu hanya untuk berhenti untuk mengelakkan merosakkan tulang.
• Pertumbuhan tulang:Sel-sel khas yang dipanggil osteoblas mengatasi permukaan tulang. Sebagai tindak balas kepada isyarat dalam darah, osteoblas dapat berfungsi. Mereka meletakkan tulang, dengan meletakkan kalsium dan kristal fosfat pada perancah kolagen.

Dalam tulang yang sihat, proses pertumbuhan dan resorpsi disamakan. Pelbagai hormon, termasuk estrogen pada wanita, membantu mengekalkan keseimbangan ini.

Berlanjutan

Pengubahsuaian Tulang Boleh Pergi

Seperti ternyata, keseimbangan remehan tulang ini akan menjadi terganggu apabila kita semakin tua.

"Sekitar menopaus pada wanita, dan juga untuk beberapa lelaki yang lebih tua, keseimbangan ini menjadi tidak teratur," kata Felicia Cosman, MD, pengarah klinik Yayasan Osteoporosis Negara. "Jumlah tulang yang dikeluarkan akan melebihi jumlah yang diganti."

Penjenayah? Estrogen, hormon yang membantu mengekalkan tulang yang sihat. Apabila tahap estrogen menurun sebelum dan semasa menopaus, "wanita boleh kehilangan sejumlah besar tulang," kata Cosman.

Apabila penyerapan tulang melebihi pertumbuhan, tulang kehilangan ketumpatan dan kekuatan, menjadi lebih cenderung untuk pecah.

Ubat Osteoporosis Boleh Memulihkan Keseimbangan

Mujurlah, rawatan osteoporosis boleh memulihkan keseimbangan pembentukan semula tulang. Banyak ubat osteoporosis terbukti dapat membina semula tulang dan mencegah patah tulang.

"Majoriti ubat-ubatan ini adalah ubat anti-resorptif," kata Cosman. Ubat-ubatan ini melambatkan penyerapan tulang, jadi pertumbuhan tulang mempunyai masa untuk mengejar.

Berikut adalah beberapa fakta mengenai beberapa ubat osteoporosis:

Bisphosphonates

Bisphosphonates adalah ubat preskripsi yang paling biasa digunakan untuk osteoporosis. Terdapat tiga ubat utama dalam keluarga ini:

• Actonel
• Boniva
• Fosamax

Berlanjutan

Bisphosphonates memasuki tulang-tulang, mengikat pada tulang-tulang tulang yang mengalami penyerapan. Apabila osteoklas cuba membubarkan tulang yang disalut dengan ubat, ia mengganggu fungsi osteoklas. Keputusan? Kurang tulang mendapat tempat sampah, dan tulang mempunyai peluang yang lebih baik untuk membina semula.

"Bisphosphonates adalah ubat yang paling berkesan untuk mengubati osteoporosis," kata Mary Rhee, MD, MS, ahli endokrinologi dan penolong profesor perubatan di Emory University di Atlanta. Faedah kesihatan utama: peningkatan ketumpatan tulang dan mengurangkan risiko retak.

Calcitonin

Calcitonin adalah hormon yang dibuat dalam kelenjar tiroid. Dalam haiwan, kalkitonin mengikat kepada osteoklas, mencegah penyerapan tulang. Penyediaan dadah calcitonin biasanya dibuat dari salmon calcitonin, yang lebih kuat daripada calcitonin manusia.

Diambil sebagai ubat, calcitonin melambatkan kehilangan tulang, meningkatkan ketumpatan tulang, dan boleh melegakan sakit tulang. Ia paling kerap digunakan sebagai terapi tambahan, atau apabila seseorang tidak boleh bertolak ansur dengan bifosfonat. Faedah kesihatan utama: Mengurangkan risiko patah tulang belakang.

Raloxifene

Raloxifene adalah modulator reseptor estrogen terpilih, atau SERM, yang pada asalnya digunakan untuk merawat kanser payudara. Kini, ia juga diluluskan untuk mencegah dan merawat osteoporosis. Raloxifene mengikat kepada reseptor estrogen di seluruh badan untuk menghasilkan beberapa kesan seperti estrogen. Satu kesan adalah pencegahan penyerapan tulang.

Berlanjutan

Doktor biasanya menggunakan raloxifene sebagai tambahan kepada ubat osteoporosis yang lain, bukan dengan sendirinya. Kerana raloxifene juga boleh mengurangkan risiko kanser payudara, ia mungkin merupakan ubat yang baik untuk seseorang yang mengalami osteoporosis yang juga berisiko tinggi untuk kanser payudara.

Manfaat kesihatan utama: Meningkatkan jisim tulang dan mengurangkan risiko patah tulang belakang.

Calcitriol

Calcitriol adalah vitamin preskripsi vitamin D. Oleh kerana vitamin D adalah penting untuk kesihatan tulang, kalcitriol mungkin diharapkan dapat membantu.

Dalam mengubati atau mencegah osteoporosis, calcitriol telah menunjukkan janji dalam beberapa kajian, tetapi tidak pada orang lain. Juga, ubat ini memerlukan pemantauan berkala tahap kalsium. Kebanyakan ahli tidak menyarankan calcitriol sebagai rawatan lini pertama untuk osteoporosis.

Teriparatide

Teriparatide adalah bentuk hormon paratiroid manusia yang disediakan. Hormon ini mempunyai kesan yang sukar. Tahap tinggi hormon paratiroid menyebabkan penyerapan dan kehilangan tulang. Tetapi dos teriparatide sekejap menyebabkan pembentukan tulang.

Teriparatide adalah satu-satunya ubat hari ini yang terbukti merangsang pertumbuhan tulang. Ia juga terbukti dapat mencegah keretakan. Teriparatide mempunyai dua kekurangan utama: ia sangat mahal, dan ia mesti diberikan sebagai suntikan.

Berlanjutan

Juga, apabila teriparatide diberikan kepada wanita yang telah mengambil bisphosphonates, pertumbuhan tulang kurang daripada ketika ia diberikan kepada wanita sebagai ubat pertama. "Adalah baik untuk mempunyai ubat yang sebenarnya membina tulang," kata Baker. "Tetapi isu kos dengan teriparatide masih perlu dilakukan." Manfaat kesihatan utama: tulang yang tumbuh dan mengurangkan risiko fraktur.

Vitamin D dan Kalsium

Anda tidak akan melihat kempen iklan juta dolar untuk ubat osteoporosis berteknologi rendah ini. Tetapi jangan biarkan orang bodoh itu: pakar osteoporosis mengatakan vitamin D dan kalsium adalah kunci untuk mencegah dan menguruskan osteoporosis.

Setiap wanita selepas menopaus perlu mengambil 1,200 miligram kalsium sehari, menurut Yayasan Osteoporosis Negara. Bagi wanita atau lelaki dengan osteoporosis, keperluannya lebih besar. Seperti Baker meletakkannya, "cuba membina tulang tanpa kalsium dan vitamin D yang mencukupi seperti cuba membina tembok bata tanpa mortar."

Ramai wanita mempunyai tahap vitamin D yang rendah tetapi tidak tahu, menurut Rhee. Oleh kerana vitamin D dalam dos biasa adalah murah dan bebas risiko, pilihan yang baik untuk kebanyakan wanita menopaus adalah mengambil vitamin D dan kalsium ditambah setiap hari.

Berlanjutan

Perubahan Gaya Hidup Membina dan Melindungi Tulang

Menurut Baker, semua wanita peri- atau wanita menopause harus mengambil langkah positif untuk membina dan melindungi tulang - sama ada atau tidak osteoporosis hadir. Petua termasuk:

• Lakukan senaman berat badan. Ini boleh menjadi sebarang bentuk perlawanan atau latihan berat badan. Latihan jenis ini meningkatkan kepadatan tulang.
• Pastikan anda mendapat cukup kalsium dan vitamin D, sama ada melalui diet atau makanan tambahan.
• Berhenti merokok! Tembakau meningkatkan risiko untuk osteoporosis, dan berhenti boleh mengurangkan risiko.