Tidak ada peluru ajaib lagi - tetapi bagi orang yang mempunyai obesiti, ubat penurunan berat badan boleh menjadi sebahagian daripada rawatan yang berguna.

Kepada ramai orang, apa-apa ubat kehilangan berat badan sepertinya mesti menjadi penipuan. Ia terlalu baik untuk menjadi kenyataan, seperti yang munasabah sebagai krim pembesaran payudara yang berkesan atau Kit Alchemy Home.

Walau bagaimanapun, ubat penurunan berat badan - seperti Xenical dan Meridia - ada. Mereka juga bekerja. Dan syarikat-syarikat farmaseutikal di seluruh dunia bekerja dengan gigih. Mereka bukan untuk kegunaan kosmetik, orang yang terlalu berat badan berlebihan yang mengecewakan tentang musim guaman mandi tidak perlu memohon. Kesannya juga sederhana, biasanya mengakibatkan kehilangan tidak lebih daripada 10% berat badan seseorang. Bertentangan dengan beberapa harapan, mereka tidak menggantikan diet dan senaman; Noda berat badan hanya berfungsi bersamaan dengan perubahan gaya hidup.

Kenapa Gunakan Dadah Berat Badan?

Ramai orang, termasuk doktor, mempunyai keengganan yang kuat untuk menggunakan ubat penurunan berat badan untuk merawat obesiti, menurut Holly Wyatt, MD, ahli endokrinologi di Pusat Sains Kesihatan Universiti Colorado. Kebijaksanaan yang dahulunya ialah obesiti yang disebabkan oleh kegagalan tekad. Sekiranya orang hanya berhenti makan dan pergi ke sofa, tiada siapa yang akan menjadi gemuk. Jadi kenapa repot dengan dadah?

Berlanjutan

Tetapi cara pemikiran yang mudah ini semakin dibakar oleh pakar. Ia bukan seluruh cerita.

"Gaya hidup adalah faktor utama mengapa orang mendapat berat badan," kata Wyatt. "Tetapi ada sebab genetik dan fisiologi juga, kerana perbezaan fisiologi, sesetengah orang hanya akan kehilangan masa dan mengekalkan berat badan daripada yang lain."

George A. Bray, MD, profesor perubatan di Louisiana State University, bersetuju bahawa pandangan tradisional obesiti - sebagai dasarnya gagal moral - adalah salah.

"Adakah orang yang berlebihan berat badan kerana mereka kurang hormon leptin 'lemah'?" meminta Bray. "Tidak, dan sesungguhnya, beberapa jenis gangguan neurochemical mungkin mendasari kebanyakan obesiti."

"Ia kejam dan menyakitkan untuk mengkategorikan rakyat Amerika yang berlebihan berat badan dan gemuk sebagai 'malas' atau 'lemah'," katanya, "dan menyimpulkan bahawa semua yang mereka perlu lakukan hanyalah menolak diri mereka dari meja."

Obesiti sebagai Penyakit

Obesiti adalah pembunuh. Jadi adakah cukup untuk seorang doktor memberitahu orang gemuk kronik untuk menurunkan berat badan dan meninggalkannya pada itu? Wyatt dan Bray kedua-duanya menunjukkan bahawa kita secara rutin menggunakan ubat untuk keadaan lain yang boleh dikawal oleh perubahan diet dan senaman.

Berlanjutan

Sebagai contoh, diabetes dan tekanan darah tinggi kedua-duanya dapat membantu dengan banyak perubahan dalam gaya hidup anda. Tetapi doktor masih memberi ubat untuk kedua-dua keadaan. Tidak mungkin doktor anda enggan memberikan ubat diabetes kerana anda boleh mengawal penyakit ini dengan senaman yang lebih dan diet ketat tetapi tidak. Semua orang tahu bahawa perubahan gaya hidup kekal sangat sukar dibuat, kata Wyatt.

"Kami tidak menghukum pesakit kencing manis atau orang yang mempunyai tekanan darah tinggi dengan menahan ubat," kata Wyatt. "Jadi mengapa kita harus menghukum orang dengan obesiti? Jika anda mempunyai ubat yang akan memudahkan orang untuk menurunkan berat badan, mengapa tidak menggunakannya?"

Wyatt dan Bray kedua-duanya menekankan bahawa sesiapa yang perlu menurunkan berat badan harus mencuba perubahan gaya hidup terlebih dahulu. Tetapi bagi mereka yang tidak dapat melakukannya dengan senaman dan diet sahaja, ubat penurunan berat badan dapat membantu.

Punca Obesiti

Pada tahap yang paling asas, berat badan anda ditentukan oleh keseimbangan antara jumlah tenaga yang anda ambil dan jumlah yang anda bawa - makanan yang anda makan dan kalori yang dibakar. Sekiranya anda membakar lebih banyak kalori daripada yang anda makan, anda akan kehilangan berat badan; jika anda makan lebih daripada anda membakar, anda akan mendapat.

Berlanjutan

Walau bagaimanapun, sementara persamaan itu masih kurang tepat, penyelidik mendapati bahawa ia lebih rumit. Tubuh mempunyai banyak mekanisme yang kompleks dan berinteraksi yang membantu mengatur berat badan anda.

Salah satunya ialah leptin hormon, yang dirembeskan oleh sel-sel lemak. Otak anda mengesan jumlah leptin dalam sistem anda dan menggunakannya sebagai sejenis barometer. Leptin tidak mencukupi bermakna anda memerlukan lebih banyak makanan; Leptin yang cukup adalah tanda bahawa anda telah memakan sebanyak yang anda perlukan, dan otak anda mencetuskan perasaan kenyang. Masalahnya ialah ramai orang gemuk leptin. Otak mereka tidak betul mengesan jumlah leptin dalam sistem, "berfikir" bahawa tahap lebih rendah daripada yang sebenarnya. Akibatnya, orang yang tahan leptin akan berasa lapar selepas seseorang yang mempunyai tahap leptin normal akan berasa kenyang.

Leptin adalah hanya satu daripada banyak mekanisme yang berbeza yang mengawal berat badan. Mana-mana jenis kelainan dalam sistem ini boleh menjadikannya lebih sukar bagi seseorang untuk menurunkan berat badan dan menjauhkannya.

Berlanjutan

Berat dan Genetik

Wyatt memerhatikan bahawa, dari sudut evolusi, terdapat kelebihan untuk membina lemak yang berlebihan. Bagi sebahagian besar sejarah manusia, manusia tertakluk kepada kebuluran berkala. Mereka yang mengekalkan kelebihan lemak mungkin lebih berkemungkinan untuk bertahan dalam kebuluran daripada mereka yang tidak. Masalahnya adalah bahawa penyesuaian evolusi ini - yang mungkin telah menyelamatkan nyawa nenek moyang kita sewaktu masa yang sukar - menyakiti kita sekarang.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa mempunyai kecenderungan untuk menjadi gemuk bermakna anda akan menjadi gemuk. Hakikat bahawa orang Amerika sekarang lebih berat daripada mereka generasi yang lalu membuktikan bahawa gen bukan kisah keseluruhan. Ia adalah perubahan dalam persekitaran kita yang membuat perbezaan terbesar, kata Wyatt.

Kecenderungan genetik terhadap obesiti hanya akan berlaku apabila persekitarannya betul. Mengambil obes adalah tidak mungkin apabila nenek moyang kita telah mengeluarkan kewujudan di savannah. Tetapi apabila kita hidup dalam masyarakat pekerjaan yang tidak aktif, hiburan yang tidak aktif, dan makanan yang murah, berlimpah dan kolora yang boleh didapati di lokasi yang tak terhitung jumlahnya berdekatan dengan anda, kecenderungan genetik dapat membuat perbezaan yang besar.

Berlanjutan

Bagaimanakah Bantuan Ubat?

Kedua-dua ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat obesiti jangka panjang adalah Xenical dan Meridia. Mereka bekerja dengan cara yang berbeza. Meridia menjejaskan bahan kimia tertentu di otak dan membuat orang merasa kenyang tanpa makan banyak.

Kerja-kerja Xenical sangat berbeza. Ia tidak diserap oleh sistem. Sebaliknya ia mengikat sel-sel lemak di saluran gastrointestinal dan menghalang mereka daripada diserap, seperti bahan Olestra yang digunakan dalam beberapa makanan rendah lemak. Dos biasa boleh mengurangkan jumlah lemak yang diserap oleh kira-kira 30%.

FDA telah meluluskan penggunaan ubat penurunan berat badan pada orang yang mempunyai BMI sebanyak 30 atau serendah 27 pada sesetengah orang yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan obesiti, seperti diabetes atau penyakit jantung. BMI adalah pengukuran berdasarkan ketinggian dan berat badan. Menurut National Institutes of Health, BMI biasa berkisar dari 18.5 hingga 24.9, 25-29.9 adalah berat badan berlebihan, dan apa pun di atasnya adalah obes.

Ubat-ubatan lain mungkin membantu dalam beberapa kes. Sebagai contoh, Wyatt telah berjaya dengan fentermine ubat generik, yang menindas selera makan seperti Meridia. Walau bagaimanapun, FDA tidak meluluskan phentermine untuk kegunaan jangka panjang. Itu bukan kerana ia didapati tidak selamat - hanya ada yang tidak membiayai kajian keberkesanan jangka panjangnya. Dan kerana kajian mahal, tidak ada syarikat farmaseutikal yang ingin menghabiskan wang ujian ubat generik yang tidak eksklusif sendiri.

Berlanjutan

Keputusan sederhana

Sebanyak orang mungkin bermimpi tentang pil yang membolehkan mereka menurunkan berat badan tanpa diet atau senaman - tuntutan yang tidak diingini dan infomersial - tiada ubat-ubatan ini berfungsi seperti itu. Kajian telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini benar-benar hanya berfungsi bersamaan dengan perubahan gaya hidup.

Jumlah berat badan yang hilang pada ubat penurunan berat badan berbeza-beza: Sesetengah orang mempunyai kejayaan besar dan ada yang tidak. Rata-rata, orang tidak kehilangan lebih daripada 10% daripada berat badan asasnya - itu adalah penurunan berat badan 20 pound untuk seseorang yang 200 pound. Secara amnya, orang kehilangan berat badan yang paling dalam tiga hingga enam bulan pertama pada ubat-ubatan dan kemudian dataran tinggi.

Pengurangan berat badan 10% mungkin tidak terdengar seperti banyak. Tetapi para ahli menekankan bahawa penurunan berat badan yang sederhana - walaupun 5% - dapat membuat perbedaan besar dalam risiko Anda mengalami penyakit. Banyak kajian menunjukkan keberkesanan ubat penurunan berat badan dalam mengurangkan risiko kesihatan. Sebagai contoh, kajian terbaru Xenical mendapati bahawa ia boleh mengurangkan risiko diabetes jenis 2 sebanyak 37%.

Berlanjutan

Berapa Lama Adakah Seseorang Perlu Menggunakannya?

Kajian telah menunjukkan bahawa jika seseorang di salah satu ubat ini tidak kehilangan £ 4 dalam empat minggu pertama, maka ia mungkin boleh dihentikan; ia tidak mungkin ubat akan berfungsi. Sekiranya seseorang berjaya dengan ubat, ia sepatutnya diambil jangka panjang. Dadah penurunan berat badan tidak membaiki cepat. Sebaliknya, mereka lebih seperti ubat untuk tekanan darah tinggi atau diabetes, kata Wyatt. Obesiti sebenarnya adalah penyakit kronik.

"Fisiologi yang menyebabkan seseorang menjadi obes tidak akan hilang," kata Wyatt. Menghentikan ubat-ubatan biasanya bermaksud bahawa berat badan akan kembali. Dan kehilangan berat badan tidak kira sama ada menghalangnya. Sekiranya anda kehilangan 20 paun tetapi mendapat semula semua dalam tahun ini, ia tidak akan membantu semua itu.

Rawatan jangka panjang tidak bermakna bahawa orang akan mengambil ubat penurunan berat badan yang sama setiap hari sepanjang hayatnya. Sebaliknya, seseorang mungkin beralih antara Xenical, Meridia, atau ubat-ubatan lain.

Ia juga mungkin bagi orang untuk berehat dalam rawatan. "Berat tidak seperti tekanan darah," kata Wyatt. "Jika anda berhenti mengambil ubat tekanan darah anda, ia naik dalam masa beberapa hari. Mengurangkan berat badan lebih lama." Setakat ini, kajian tidak menunjukkan sebarang kelebihan untuk menggunakan ubat penurunan berat badan secara berkala. Tetapi sebagai penyelidik mempelajari lebih lanjut tentang cara terbaik menggunakan ubat-ubatan ini, mungkin bentuk rawatan yang mungkin pada masa akan datang, kata Wyatt.

Berlanjutan

Adakah mereka selamat?

Salah satu kebimbangan terbesar bagi sesiapa yang mempertimbangkan ubat penurunan berat badan ialah keselamatannya. Ketakutan boleh difahami. Kombinasi berat ubat-ubatan yang dipanggil fen-phen - phentermine dan ubat lain, fenfluramine - didapati menyebabkan kerosakan berbahaya pada injap jantung pada sesetengah orang. Akibatnya, kedua-dua fenfluramine dan Redux, satu lagi ubat kehilangan berat badan yang sama, ditarik dari rak pada tahun 1997. Secara fermin, dianggap selamat dan masih digunakan.

Berhati-hati dengan apa-apa ubat penurunan berat badan adalah dasar yang baik. Tiada ubat-ubatan ini sudah lama, dan oleh itu kita tidak dapat memastikan kesan jangka panjang mereka.

Yang mengatakan, rekod keselamatan untuk kedua-dua Xenical dan Meridia adalah baik dan risiko kesan sampingan adalah rendah. Meridia boleh menyebabkan sakit kepala, mulut kering, dan kenaikan denyut nadi dan tekanan darah.

Xenical boleh menyebabkan kesan sampingan gastrousus, seperti mengesan, keperluan mendesak untuk pergi ke bilik mandi, dan peningkatan jumlah usus pergerakan. Kesan sampingan ini cenderung pudar dari masa ke masa, dan menjadi lebih teruk dengan memakan makanan tinggi lemak. Xenical juga boleh mengurangkan jumlah vitamin yang diserap oleh badan anda, jadi anda mungkin perlu mengambil multivitamin untuk mengimbangi.

Berlanjutan

Tetapi penyelidik tidak menemui kesan sampingan seperti fen-phen.

"Mana-mana ubat membawa risiko," kata Wyatt. "Tetapi pada ketika ini, saya fikir bahawa Xenical dan Meridia selamat seperti mana-mana ubat lain yang kami rancang secara rutin." Malah, kerana fen-phen debacle, dia berfikir bahawa ubat penurunan berat badan boleh dipegang ke tahap keselamatan yang lebih tinggi daripada jenis perubatan lain.

Wyatt juga memerhatikan bahawa risiko yang sangat kecil bagi ubat-ubatan ini harus dibandingkan dengan risiko sebenar obesiti, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, stroke dan penyakit jantung. Bagi orang yang sangat gemuk, satu lagi cara untuk membendung pilihannya adalah untuk membandingkan risiko rendah ubat penurunan berat badan dengan risiko yang lebih tinggi pembedahan bariatric, yang sering dipanggil perut stapling.

Masa Depan Pengambilan Berat Badan

Ramai doktor dan penyelidik berharap dadah penurunan berat badan dalam dekad akan menjadikan Xenical dan Meridia kelihatan mentah. Oleh kerana penyelidik mempelajari lebih banyak tentang mekanisme yang kompleks yang mengawal berat badan kita, ubat-ubatan yang kita gunakan akan menjadi semakin canggih.

Berlanjutan

Beberapa ubat-ubatan kini berada dalam pelbagai peringkat pembangunan dengan sasaran yang lebih khusus. Ramai yang direka untuk mempengaruhi beberapa hormon - seperti leptin - yang memainkan peranan dalam selera dan peraturan berat badan.

Wyatt mempunyai harapan yang sederhana untuk ubat penurunan berat badan baru dalam masa terdekat. "Saya tidak nampak mana-mana ubat baru seperti blockbusters yang jelas," katanya. Dia menegaskan bahawa kita mungkin memerlukan gabungan ubat-ubatan baru untuk mempunyai kesan yang besar. Masalahnya ialah terdapat banyak mekanisme yang berbeza yang mempengaruhi berat badan kita yang hanya mensasarkan seseorang mungkin tidak mencukupi.

Bray berkata kita hanya perlu menunggu. "Sehingga kita mendapatkan data dari ujian jangka panjang ubat-ubatan ini," katanya, "kita tidak akan tahu betapa selamat atau berkesannya."

"Kami benar-benar hanya dalam peringkat awal menggunakan ubat penurunan berat badan," kata Wyatt. "Ia seperti ketika kami mula menggunakan dadah untuk tekanan darah tinggi, dan mereka tidak berfungsi dengan baik dan menyebabkan banyak kesan sampingan. Tetapi kita akan mendapat ubat yang lebih baik, dan seperti yang kita lakukan, doktor akan menggunakannya lagi dan lagi."

Oleh itu, sekiranya terdapat beberapa kejayaan yang tidak dijangka, ubat penurunan berat badan tidak akan menjadi "jawapan" kepada obesiti pada bila-bila masa tidak lama lagi. Tetapi bersama dengan diet dan senaman, mereka boleh menjadi sebahagian penting penyelesaiannya.