Oleh Maureen Salamon

Wartawan Kesihatan

KURSUS, 6 Dis, 2018 (HealthDay News) - Walaupun dengan rawatan yang sama, wanita hitam dengan bentuk kanser payudara yang paling biasa mengalami kembalinya lebih tinggi dan kadar kematian daripada wanita putih, percubaan baru mendedahkan.

Penemuan ini menggali lubang-lubang dalam tanggapan yang berlaku bahawa wanita kulit hitam dengan kanser payudara lebih teruk akibat kurang akses kepada rawatan perubatan yang berkualiti, kata pakar. Walaupun faktor itu boleh menyumbang kepada hasil yang lebih buruk, faktor-faktor lain - seperti cara ubat dimetabolismas berdasarkan bangsa - boleh bermain.

"Melangkah ke belakang, selalu ada kekhawatiran tentang kulit hitam dari segi hasil kanser dari masa ke masa, tetapi banyak yang didasarkan pada populasi kajian di mana rawatan tidak terkawal," kata penulis kajian Dr. Kathy Albain. Beliau adalah ketua penyelidikan onkologi di Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Tetapi "meratakan padang permainan dengan membawa wanita kepada doktor yang sama dan mendapatkan rawatan yang sama" tidak menyamakan hasil kanser payudara antara wanita hitam dan putih, tambah Albain.

Lebih daripada 250,000 wanita di Amerika Syarikat didiagnosis dengan kanser payu dara invasif pada tahun 2017, menurut American Cancer Society. Penyakit itu mendakwa kehidupan kira-kira 40,000 orang setiap tahun.

Albain dan rakannya menilai hubungan antara hasil klinikal dan bangsa di lebih daripada 10,000 wanita dengan penderita positif hormon peringkat awal, kanser payudara HER2-negatif, jenis penyakit yang paling biasa.

Penemuan dari penyelidikan multinasional yang sama, yang dikenali sebagai percubaan TAILORx, dikeluarkan pada bulan Jun menunjukkan bahawa kebanyakan wanita dengan kanser payudara awal tidak mendapat manfaat daripada kemoterapi. Merawat mereka dengan kemoterapi dan terapi hormon selepas pembedahan tidak meningkatkan hasil lebih daripada terapi hormon sahaja.

Dalam analisis terbaru ini, tumor pesakit dianalisis menggunakan ujian molekul yang melihat ekspresi 21 gen yang dikaitkan dengan kanser payudara. Kira-kira 84 peratus pesakit berwarna putih, 7 peratus adalah hitam, 4 peratus Asia dan 4 peratus adalah kaum lain atau tidak diketahui. Secara etnik, 79 peratus adalah bukan Hispanik, 9 peratus adalah Hispanik dan 12 persen adalah etnik yang tidak diketahui.

Berlanjutan

Jenis, penggunaan dan rawatan panjang adalah sama antara pesakit hitam dan putih dan antara pesakit Hispanik dan bukan Hispanik.

Tetapi hasilnya jauh berbeza: Wanita kulit hitam mengalami peningkatan risiko kanser payudara sebanyak 39 peratus berbanding wanita putih dan risiko kematian sebanyak 52 peratus lebih tinggi.

Ketidaksamaan hasil yang ketara ini tidak dijelaskan oleh kepatuhan terapi yang dilaporkan, atau oleh faktor-faktor seperti umur atau saiz tumor atau tahap pencerobohan, kata Albain. Tetapi dia berkata mungkin ada perbezaan dalam cara kumpulan perombakan metabolisme dadah dapat memainkan peranan.

"Kami mewarisi gen dari ibu bapa dan gen yang memetabolisme dadah … berbeza," kata Albain. "Ia bukan apa-apa jenis kecenderungan perkauman, ia hanya fakta."

Juga, kerana kepatuhan pil terapi hormon dilaporkan sendiri, dia berkata, penulis kajian tidak tahu sama ada pesakit hitam dan putih sebenarnya mengambil pil mengikut arah, atau dengan cara yang sama.

"Pesakit akan memberitahu saya sepanjang masa mereka mengambil pil mereka, dan mereka tidak mengambil pil mereka," kata Albain. "Pengiraan pil tidak dilakukan dalam percubaan ini" untuk mengesahkan apa yang dilaporkan oleh pesakit.

Dr. Ann Partridge adalah ahli onkologi perubatan payudara di Dana-Farber Cancer Institute di Boston dan tidak terlibat dalam penyelidikan baru. Tetapi dia berkata dia tidak terkejut dengan penemuan dan bersetuju bahawa pesakit hitam dan putih dalam kajian itu mungkin telah mengikuti terapi pil hormon secara berbeza.

"Kami tahu bahawa orang muda dan Afrika-Amerika kurang berpuashati dengan terapi hormonal - yang telah ditunjukkan berulang kali," katanya.

Partridge juga menyatakan bahawa kelakuan senaman telah terbukti berbeza dengan kaum, dan wanita putih cenderung untuk menjalankan lebih daripada wanita kulit hitam, yang boleh "mempunyai kesan yang mendalam" terhadap hasil kanser.

"Ini juga berlaku untuk obesiti dan diet … yang juga berbeza dengan bangsa," tambah Partridge, yang juga seorang profesor perubatan di Harvard Medical School.

Albain dan Partridge bersetuju bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan semua sebab kanser payudara berbeza berdasarkan bangsa.

"Kita perlu mengatasi semua masalah ini, meningkatkan pemahaman kita tentang perbezaan penyakit dan bukan seketul faktor seperti yang kita lakukan," kata Partridge.

Penyelidikan itu akan dikemukakan Khamis di Simposium Kanser Payudara San Antonio di Texas. Penyelidikan yang dipersembahkan pada persidangan saintifik biasanya tidak dikaji semula atau diterbitkan, dan hasilnya dianggap awal.